Редкий случай ассоциации гипоплазии мышц и сквозного дефекта диафрагмы у 5 месячного ребенка с врожденной диафрагмальной грыжей

Авторы

  • O.K. Sliepov ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины»
  • O.P. Ponomarenko ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины»
  • M.Yu. Migur ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины»
  • O.P. Gladishko ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины»

DOI:

https://doi.org/10.15574/PP.2019.78.67

Ключевые слова:

врожденная диафрагмальная грыжа, поздно диагностированная, ассоциация гипоплазии диафрагмы и ее сквозного дефекта, хирургическая коррекция, ребенок грудного возраста

Аннотация

Поздно диагностированная врожденная диафрагмальная грыжа — редкостный опасный порок развития у детей и взрослых, при которой большая полиморфность клинических признаков создает риск диагностических и врачебных ошибок, как на догоспитальном этапе, так і в условиях специализированных центров.

Представлен клинический случай хирургического лечения ребенка с врожденным пороком развития — поздно диагностированной левосторонней диафрагмальной грыжей, с уникальными анатомическими особенностями грыжевого мешка, который представлен эвентрированной диафрагмой, со сквозным дефектом на верхушке. Проведено оперативное лечение: лапаротомию, низведение грыжевого содержимого, удаление гипоплазированного участка диафрагмы и ее пластику местными тканями. Результат хирургической коррекции представленного порока развития — позитивный.

Описанный клинический случай является уникальным, поскольку не подпадает ни под одну классификацию и объединяет одновременно и эвентерацию диафрагмы и ее сквозной дефект. Этот случай является примером поздно диагностированной врожденной диафрагмальной грыжи с нехарактерными клиническими проявлениями.

Правильный алгоритм диагностики и лечения позволил эффективно и оперативно провести коррекцию жизненно опасной поздно диагностированной врожденной диафрагмальной грыжи у грудного ребенка и спасти жизнь.

Библиографические ссылки

Slepov OK, Veselsky VL, Gordienko IY, Ponomarenko OP, Slepova LF, Soroka VP, Jam OP, Golopapa GV, Gladyshko OP. (2012). A modern approach to tactics and strategies for the treatment of congenital diaphragmatic hernia in newborn babies. Surgery of childhood. 4: 51–57.

Slepov O. K., Gordienko I. Y., Ponomarenko O. P., Tarapurova O. M., Soroka V. P., Velichko A.V., Grebinichenko G. O. (2011). Perinatal risk factors for the survival of newborns with congenital diaphragmatic hernias. Neonatology, Surgery and Perinatal Medicine. 1 (1): 77–81.

Slepov O. K., Soroka V. P., Slepov E. O., Ponomarenko O. P. (2014). Features of clinical manifestations and diagnosis of late presenting false diaphragmatic hernia in children. Perinatologiya and pediatriya. 2 (58): 30–33.

Ayala JA, Naik-Mathuria B, Olutoye OO. (2008). Delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia manifesting as combined-type acute gastric volvulus: a case report and review of the literature. J. Pediatr. Surg. 43: 35–39. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.11.015; PMid:18358272

Chitra Sanjeev Juwarkar, Deependra Suresh Kamble, and Vishal Sawant. (2010) . A late presenting congenital diaphragmatic hernia misdiagnosed as spontaneous pneumothorax. Indian J Anaesth. 54 (5): 464–466. https://doi.org/10.4103/0019-5049.71034; PMid:21189887 PMCid:PMC2991659

DeAlwis K, Mitsunaga EM. (2009). Sudden Death due to Nontraumatic Diaphragmatic Hernia in an Adult. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology: 30 (4): 366–368. https://doi.org/10.1097/PAF.0b013e318187e013; PMid:19901820

Dong Jin Kim, Jae Hee Chung (2013). Late-Presenting Congenital Diaphragmatic Hernia in Children: The Experience of Single Institution in Korea. Yonsei Med J. 54 (5): 1143–1148. https://doi.org/10.3349/ymj.2013.54.5.1143; PMid:23918563 PMCid:PMC3743178

Hilal Ahmet, Bilgin Gamsiz, Cekin Necmi. (2006). Bochdalek hernia evaluated as sudden unexpected suspicious death: a case report. Journal of Forensic Medicine. 20 (1): 35–38.

Ackerman KG, Vargas SO, Wilson JA, Jennings RW, Kozakewich HPW, Pober BR. (2012). Congenital Diaphragmatic Defects: Proposal for a New Classification Based on Observations in 234 Patients. Pediatr Dev Pathol. 15 (4): 265–274. https://doi.org/10.2350/11-05-1041-OA.1; PMid:22257294 PMCid:PMC3761363

Kitano Y, Lally KP, Lally PA. (2005). Congenital Diaphragmatic Hernia study group: Late-presenting congenital diaphragmatic hernia. J. Pediatr. Surg. 40: 1839–1843. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.08.023; PMid:16338301

Maciej Baglaj (2004). Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: a clinical spectrum. Pediatric Surgery International. 20 (9): 658–669. https://doi.org/10.1007/s00383-004-1269-5; PMid:15349741

Niaz Shah, Chengappa Deepu, Irfan, Arun M. (2015). Incidental Congenital Diaphragmatic Hernia (Bochdalek) in an Asymptomatic Adult: A Case Report and Review of Literature. Journal of Dental and Medical Sciences. 14 (3): 104–109.

Norman Oneil Machado. (2016). Laparoscopic repair of bochdalek diaphragmatic hernia in adults. N Am J Med Sci. 8 (2): 65–74. https://doi.org/10.4103/1947-2714.177292; PMid:27042603 PMCid:PMC4791901

Pradeep Kajal, Namita Bhutani, Mohit Goyal, Poonam Kamboj. (2017). Iatrogenic gastric perforation in a misdiagnosed case of late presenting congenital diaphragmatic hernia: Report of an avoidable complication. Int J Surg Case Rep. 41: 154–157. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.09.027; PMid:29078158 PMCid:PMC5742013

Singh S, Bhende MS, Kinnane JM et al. (2001). Delayed presentations of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr. Emerg. Care. 17: 269–271. https://doi.org/10.1097/00006565-200108000-00013; PMid:11493830

Sridhar AV, Nichan S. (2004). Late presenting congenital diaphragmatic hernia. Emerg. Med. J. 21: 261–262. https://doi.org/10.1136/emj.2003.007435; PMid:14988374 PMCid:PMC172625

Yap H, Jones M. (2013). Late presentation of congenital diaphragmatic Hernia after a diagnostic laparoscopic surgery (a case report). J. Cardiothorac Surg. 8. Published online https://doi.org/10.1186/1749-8090-8-8; PMid:23317447 PMCid:PMC3557185.

Yi-Suk Kim, In Sun Lee, Go-Un Jung, Myeung Ju Kim, Chang Seok Oh, Dong Su Yoo, Won-Joon Lee, Eunju Lee, Soon Chul Cha, Dong Hoon Shin. (2014) Radiological Diagnosis of Congenital Diaphragmatic Hernia in 17th Century Korean Mummy. PLoS One. 9 (7): e99779. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0099779; PMid:24988465 PMCid:PMC4079512

Опубликован

2019-06-30

Выпуск

Раздел

Клинический случай