DOI: https://doi.org/10.15574/PP.2019.78.54

Динамика оперативного родоразрешения в современном акушерстве (обзор литературы)

A.I. Ishchenko, N.K. Demenina

Аннотация


Кесарево сечение — хирургическая процедура, которая может привести к многочисленным осложнениям, как со стороны матери, так и ребенка. ВОЗ считает, что коэффициент кесарева сечения на уровне 5–15% является оптимальным для целенаправленного выполнения кесарева сечения при медицинской необходимости. В последние годы уровень кесарева сечения увеличился в мире, как в развитых, так и в развивающихся странах (с 16 млн, или 12,1% всех родов, в 2000 г. до 29,7 млн, или 21,1% всех родов, в 2015 г.). Причины этого роста разнообразны. Раньше это делалось для здоровья матери, но сейчас играет важную роль плод. В статье проведен систематический обзор литературы для определения частоты и материнских осложнений, связанных с кесаревым сечением, без медицинского показания по сравнению с вагинальным родоразрешением. Кесарево сечение относится к числу сложных оперативных вмешательств с высокой частотой интра_ и послеоперационных осложнений. Риск осложнений у матери во время абдоминального родоразрешения возрастает более чем в 10 раз, а риск материнской смертности — в 5 раз. Среди послеоперационных осложнений чаще всего встречаются эндометрит, нагноение послеоперационного шва, инфильтраты параметрия, инфильтраты предстательной клетчатки, гематомы различной локализации, провисание лигатур, а также перитонит, сепсис. Инфекционные осложнения в мире входят в число первых 5 причин материнской заболеваемости и смертности. Послеродовой период после кесарева сечения характеризуется развитием болевого синдрома, проявления которого значительно ухудшают общее самочувствие, двигательную активность и качество жизни пациенток. Первоочередной задачей акушерства является совершенствование методов уменьшения частоты кесарева сечения с учетом абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.


Ключевые слова


кесарево сечение; частота; материнская заболеваемость; факторы риска; послеоперационные осложнения; показания

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Vdovin SV, Tkachenko LV, Selihova MS. (2012). Poslerodovyie infektsionnyie oslozhneniya: problemyi i perspektivyi. Volgograd: 180.

Gayday NV, Silina NK, Silina TN i dr. (2010). Profilaktika gnoyno-septicheskih oslozhneniy u beremennyih s rubtsom na matke posle abdominalnogo rodorazresheniya. Zdorove zhenschinyi. 10: 93—94.

Kulchytskyi DV. (2017). Kompleksna profilaktyka intra- ta pisliaoperatsiinykh uskladnen pry kesarevomu roztyni. Avtoreferat kand. med. nauk, spets.14.01.01 — Akusherstvo ta hinekolohiia. NMAPO imeni P.L. Shupyka: 20.

Ana Pilar Betran, Marleen Temmerman, Carol Kingdon, Abdu Mohiddin, Newton Opiyo, Maria Regina Torloni, Jun Zhang, Othiniel Musana, Sikolia Z Wanyonyi, Ahmet Metin Gulmezoglu. (2018, October 13—19). Soo Downe Interventions to reduce unnecessary caesarean sections in healthy women and babies. Lancet. 392; 10155: 1358—1368. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31927-5

Appropriate technology for birth. Lancet 1985; 2: 436—437. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(85)92750-3

Berrios-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW et al. (2017). Healthcare infection control practices advisory committee: Centers for Disease Control and Prevention guideline for the prevention of surgical site infection. JAMA. 152: 784—791.

Betran AP, Vindevoghel N, Souza JP, Gulmezoglu AM, Torloni MR. (2014). A systematic review of the Robson Classification for caesarean section: what works, doesn't work and how to improve it. PLoS ONE. 9: e97769. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097769; PMid:24892928 PMCid:PMC4043665

Betran A, Torloni M, Zhang J, Gulmezoglu A. (2015). WHO Statement on caesarean section rates. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13526; PMid:26681211 PMCid:PMC5034743

Downe S, Simpson L, Trafford K. (2007). Expert intrapartum maternity care: a meta-synthesis. Journal of Advanced Nursing. 57: 127—140. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2006.04079.x; PMid:17214749

Franchi M, Ghezzi F, Raio L, Di Naro E, Miglierina M et al. (2002). Joel-Cohen or Pfannenstiel incision at cesarean delivery: does it make a difference? Acta Obstet Gynecol Scand. 81: 1040—1046. https://doi.org/10.1034/j.1600-0412.2002.811108.x; PMid:12421172

Gibbons L, Belizan JM, Lauer JA, Betran AP, Merialdi M, Althabe F. (2010). The Global Numbers and Costs of Additionally Needed and Unnecessary Caesarean Sections Performed per Year: Overuse as a Barrier to Universal Coverage. World Health Report. Background Paper. 30.

Guidelines for perinatal care (2007). 6th ed. Elk Grove Village, IL. American Academy of Pediatrics; Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists: 450.

Hofmeyr GJ, Mathai M, Shah A, Novikova N. (2008). Techniques for caesarean section Cochrane Database Syst Rev (1): CD004662. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004662.pub2

Mathai M, Hofmeyr GJ, Mathai NE. (2013). Abdominal surgical incisions for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 5: CD004453. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004453.pub3; PMid:23728648

Ties Boerma, Carine Ronsmans, Dessalegn Y Melesse, Aluisio J D Barros, Fernando C Barros, Liang Juan, Ann-Beth Moller, Lale Say, Ahmad Reza Hosseinpoor, Mu Yi, Dacio de Lyra Rabello Neto, Marleen Temmerman. (2018, October 13—19). Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections. Lancet. 392; 10155: 1341—1348. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31928-7

Torloni MR, Betran AP, Souza JP, Widmer M, Allen T, Gulmezoglu M et al. (2011). Classifications for cesarean section: a systematic review. PLoS ONE. 6: e14566. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014566; PMid:21283801 PMCid:PMC3024323

Xavier P, Ayres-De-Campos D, Reynolds A, Guimaraes M, Costa-Santos C et al. (2005). The modified Misgav-Ladach versus the Pfannenstiel-Kerr technique for caesarean section: a randomized trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 84: 878—82. https://doi.org/10.1080/j.0001-6349.2005.00631.x; PMid:16097980

Walsh CA (2010). Evidence-based cesarean technique. Curr Opin Obstet Gynecol 22: 110—115. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e3283372327; PMid:20216417

Whiteside JL, Barber MD, Walters MD, Falcone T. (2003). Anatomy of ilioinguinal and iliohypogastric nerves in relation to trocar placement and low transverse incisions. Am J Obstet Gynecol. 189: 1574—1578; discussion 1578. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(03)00934-7

WHO Statement on caesarean section rates: Executive summary (2015).