Особенности современного течения ювенильных артритов у детей

Аннотация

Цель — изучить особенности современного клинического течения ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей.

Пациенты и методы. Статистический анализ проведен с помощью многофакторного корреляционного и линейного дисперсного методов по данным историй болезни и амбулаторных карт, а также дополнительных анкетирований. Проанализировано клиническое течение ЮИА у 47 детей (20 мальчиков и 27 девочек) в возрасте 1–17 лет, находившихся на стационарном лечении в отделении для детей старшего возраста с патологией органов дыхания, пищеварения, ревматическими и аллергическими заболеваниями ГУ «ИПАГ имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» в 2017–2018 гг. и педиатрическом отделении для детей в возрасте 3–17 лет Национальной детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины.

Результаты. Наиболее распространенными вариантами среди всех возрастных групп были полиартрит (38,3%) и олигоартрит (31,9%). В возрастных группах 1–6 лет и 13–17 лет преобладал полиартикулярный вариант ЮИА, в возрастной группе 7–12 лет — олигоартрит. В целом, у обследованных детей средний возраст дебюта болезни составил 5,5±1,0 лет, средняя продолжительность заболевания — 4,5±1,0 г. Более агрессивное течение и высокая активность болезни у детей с полиартикулярным вариантом ЮИА способствовали достоверно большему количеству суставов с костными деструкторами по сравнению с другими группами детей. Именно у этих детей отмечались наиболее инвалидизирующие локализации поражения (суставов кистей, голеностопных, лучезапястных суставов).

Выводы. В целом, по сравнению с историческим контролем средний возраст дебюта ЮИА сегодня смещается на более младший (5,5±1,0 года). Это объясняется улучшением первичной диагностики после внедрения в практику отечественного здравоохранения современных критериев его диагноза. Полученные результаты свидетельствуют, что общая активность ЮИА существенно уменьшается, почти отсутствуют случаи с высокой активностью болезни, не наблюдается перситенции висцеральных поражений. Более тяжелый суставной синдром присущ только полиартикулярному варианту ЮИА. Проведенный анализ показал существенное улучшение дальнейшего течения и степени функциональных нарушений у детей с ЮИА. Это объясняется внедрением в клиническую практику современных методов патогенетической терапии (невысокие значения JADAS и отсутствие больных с высоким JADI среди пациентов с неблагоприятным прогнозом болезни при назначении ГИБТ).