Особенности течения родов и состояния новорожденных у беременных с пролонгированной и переношенной беременностью (данные ретроспективного анализа)
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2019.77.21Ключевые слова:
пролонгированная беременность, переношенная беременность, дистресс плода, родовой травматизмАннотация
Цель — ретроспективно оценить ход родов и состояние новорожденных у женщин с пролонгированной и переношенной беременностью, с целью определения значимости данной патологии для перинатальных исходов.
Пациенты и методы. Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 197 историй беременности и родов женщин, которые находились на лечении и родоразрешении в отделении патологии беременности и родов ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» за 2011–2015 гг. Изучено течение родов и состояние новорожденных у женщин с пролонгированной и переношенной беременностью. Основную группу составили 156 женщин. Из них роды в 41 нед. — 110 (70%), 41–42 нед. — 33 (21%), в 42 нед. — 13 (9%). Группу контроля составила 41 беременная, родившая своевременно.
Результаты. Представленные данные свидетельствуют о значительных перинатальных рисках у женщин с пролонгированной и переношенной беременностью. Так, физиологические роды наблюдались только у 58,9% женщин (контрольная группа — 80,5%; р<0,05). Соответвенно, патологическими были 41,1% родов в основной группе. Оперативно розрожены 32,7% беременных, что почти в 3 раза больше, чем в контрольной группе (12,2%). Достоверно выше было значение показателя дистресса плода у женщин основной группы (23,7%) по сравнению с беременными контрольной группы (9,7%, р<0,05). Родовой травматизм наблюдался у 37,2% беременных основной группы и у 17,0% женщин контрольной группы. Всего обследованные женщины основной группы родили 157 новорожденных — 80 мальчиков и 77 девочек. Случаи перинатальной смертности не выявлены.
Выводы. У женщин с пролонгированной и переношенной беременностью значительно возрастают перинатальные и акушерские риски. Запоздалые роды приводят к необходимости оперативных вмешательств при родоразрешении, а также к высокой неонатальной заболеваемости и родовому травматизму. На основании выявленных осложнений следует формировать группы риска перенашивания беременности.
Библиографические ссылки
Bivolariou AO. (2015). Features of the pathogenesis of placental insufficiency and fetal malformations during pregnancy (review of literature). Neonatology, surgery and perinatal medicine. 3(17): 106-109. https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.3.17.2015.19
Vuchenovich YuYa. (2008). Differential Approach to Programmed Termination of Permanent Pregnancy. Vestnik RUDN, Medicine. Obstetrics and gynecology 5: 46-53.
Zhuk SI. (2018). Regulation of contractile activity of the uterus. Contemporary Opportunities. Female doctor. 2(76): 11-14.
Kulovsky VA. (2012). Evaluation of the state of blood flow in the umbilical artery in pregnant women at high risk. Ultrasound, diagnostics. 3: 45-47
Kulakov VI, Golubev VA. (2011). The role of new technologies in obstetrics, gynecology and perinatology. Obstetrics and gynecology. 2: 3-6.
Markin LB, Smutok SR. (2011). Differentiated Approach to Pregnancy after Week 41. Medical Aspects of Women's Health. 2: 5-9.
Murashko LE, Badoyeva FS, Asymbekova GU. (2013). Perinatal outcomes for chronic placental insufficiency. Obstetrics and gynecology. 4: 43-45.
Torchinov AM, Umakhanova MM, Doronin GL. (2013). Diagnostic possibilities of ultrasound examination in the course of habitual loss of pregnancy. Problems of reproduction. 19; 4: 90 - 94.
Chantry A, Lopez E. (2011, Dec.). Fetal and neonatal complications related to prolonged pregnancy. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 40 (8): 717–725. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2011.09.007; PMid:22056186
Joep C Kortekaas, Aafke Bruinsma, Judit Keulen et al. (2014). Effects of induction of labour versus expectant management in women with impending post-term pregnancies: the 41 week – 42 week dilemma. BMC Pregnancy Childbirth. 14: 350. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-350; PMid:25338555 PMCid:PMC4288619
Kosinska–Kaczynska K, Bomba–Opon D, Bobrowska K et al. (2015). Arch Gynecol Obstet. 292: 45. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3577-x; PMid:25524535 PMCid:PMC4435902
Linder N, Hiersch L, Fridman E et al. (2017). Post-term pregnancy is an independent risk factor for neonatal morbidity even in low-risk singleton pregnancies. Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition. 102. https://doi.org/10.1136/archdischild-2015-308553; PMid:26645539
Post-term delivery raises risk of complications and illness for newborns: Infants born past 42 weeks are far more likely to be admitted to neonatal ICU (2016). ScienceDaily, American Friends of Tel Aviv University.
