ПАТОЛОГИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ (ЛЕКЦИЯ)
DOI:
https://doi.org/10.15574/10.15574/PP.2017.71.120Ключевые слова:
бронхолегочная система, дети, ревматические болезни, клиника, диагностикаАннотация
Легочная патология при ревматических заболеваниях наблюдается почти у всех больных, определяя тяжесть течения и прогноз. При остром течении ревматических заболеваний свойственно поражение легких в виде васкулита, при хроническом — интерстициального пневмонита. При васкулите характерными являются кровохарканья, легочные кровотечения (инфаркт легких). Легочные альвеолярные геморрагии у детей наблюдаются редко (5–6%). Частота их увеличивается с возрастом к 25% и может быть причиной смерти вследствие тромботической васкулопатии. Развивается клиника острого RDS-синдрома. Почти у третьей части больных поражение легких клинически манифестирует бронхиальной астмой, ларинготрахеитом, нередко пневмонией. Одним из наиболее частых признаков полисерозита при высокой активности процесса является экссудативный плеврит. При поражении легких по типу пневмонита в результате альвеоло$капилярного блока с гипоксией и прогрессирования пневмофиброза, первостепенными являются симптомы прогрессирующей дыхательной и сердечной правожелудочковой недостаточности. Часто возникает бактериальная пневмония с гнойными легочными осложнениями, пневмотораксом, ателектазами. Хронический интерстициальный пневмонит у детей наблюдается реже, чем у взрослых. Основными клиническими проявлениями является дыхательная недостаточность, преимущественно по рестриктивному типу. Легочная гипертензия возникает в результате тромботической васкулопатии, прогрессирующего пневмофиброза, васкулита, реже — тромбоэмболии веток легочной артерии.Библиографические ссылки
Agapitov LI, Belozerov YuM. (2009). Diagnosis of pulmonary hypertension in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 4: 24-31.
Sinyachenko OV, Yegudina YeD, Mikuksts VYa et al. (2017). Angiopathy in systemic sclerosis. Ukrainian Journal of Rheumatology. 1: 5-12.
Novik GA, Kalinina NM, Abbakumova LN, Kiknadze KT. (2011). Antiphospholipid syndrome in children. Emergency Medicine. 6: 9-12.
Belov BS. (2006). Acute rheumatic fever in adolescents. Current Pediatrics. 5; 2: 56-61.
Berezhnyi VV, Marushko TV, Marushko YuV. (2013). Clinical pediatric rheumatology: textbook. Kyiv: 266.
Paleyev NP. (2000). Respiratory diseases. Moscow, Meditsina: (728).
Boiarchuk OR. (2016). Current views for the diagnosis of acute rheumatic fever according to revision of the Jones criteria 2015. Sovremennaya pediatriya. 8: 90-93.
Boiarchuk OR. (2012). Features of subclinical chronic rheumatic heart disease. Ukrainian Journal of Rheumatology. 2: 28-32.
Baranova AA, Bazhenova LB. (2002). Pediatric rheumatology: a guide for physicians. Moscow, Meditsina: 338.
Sirenko YuM, Radchenko HD, Zhyvylo IO. (2016). Experience of right heart and pulmonary artery catheterization in patients with pulmonary hypertension. Heart and Vessels. 4: 23-29.
Agapinov LI, Belozerov YuM, Mizernitskiy YuL, Tsyplenkova SE. (2013). The importance of diastolic dysfunction and the reduction in the right ventricular diastolic reserve in the diagnosis of pulmonary heart disease in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 6: 52-57.
Koneva OA, Ovsyannikova OB, Starovoytova MN et al. 2016. Isolated decrease of the lung diffusing capacity in patients with systemic sclerosis without pulmonary arterial hypertension: a long-term prospective study. Pulmonology. 26(6): 708-714. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-6-708-714
Kogan YeA, Kornev BM, Popova YeN et al. (2007). Interstitial lung disease: a practical guide. Muknin NA, editor. Moscow, Litterra: 432.
Kamenetskyi MS, Pervak MB. (2006). X-ray diagnosis of pulmonary changes in systemic lupus erythematosus, nodular periarteritis and systemic sclerosis. Radiation Diagnostics, Radiation Therapy. 1: 8-12.
Petrova DV, Shoykhet YaN, Berestov SA, Dorokhov LYe. (2012). Clinical manifestations of systemic lupus erythematosus accompanied by respiratory disorders. Pulmonology. 3: 88-92.
Koval HYu, Syvachenko TP, Zahorodska MM et al. (1998). X-ray diagnostics. Koval HYu, editor. Kyiv. Orbis. 1: 177-179.
Protsenko HO, Strenko YuM. (2016). Pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis. 4: 75-78.
Chuchalin AG. (2009). Pulmonology: a national guideline. Chuchalin AG, editor. Moscow, GEOTAR-Media: 960.
Nasonova YeL, Nasonova VA. (2008). Rheumatology: a national guideline. Nasonova YeL, Nasonova VA, editors. Moscow, GEOTAR-Media: 720.
Guidelines of the European Society of Cardiology and the European Respiratory Society for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension 2015. (2016). Arterial Hypertension. 3: 100-134.
Reshetnyak TM, Seredavkina NV, Nasonov YeL. (2008). Cardiovascular aspects of antiphospholipid syndrome. Clinical Medicine. 9: 4-11.
Rosenshtraukh LS, Rybakova NI, Vinner MG. (1987). X-ray diagnosis of respiratory diseases: a guide for physicians. Moscow, Meditsina: 640.
Geppe NA, Podcherniayeva NS, Lyskina GA. (2011). Manual of pediatric rheumatology. Geppe NA, Podcherniayeva NS, Lyskina GA, editors. Moscow, GEOTAR-Media: 720.
Rozinova NN, Mizernitskiy YuL. (2011). Chronic pulmonary diseases. Rozinova NN, Mizernitskiy YuL, editors. Moscow, Praktika: 224.
Churylin RYu. (2004). Structure and features of pulmonary damage in children and adolescents with systemic lupus erythematosus according to the results of radiological methods of investigation. 12: 243-248.
Carapetis IR, Beaton A, Cunningham MW et al. (2016). Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. Nature Reviews. Disease Primes. 2: 1-24.
Atatoa-Carr P, Lennon D, Nigel Wilson. (2008). Rheumatic fever diagnosis, management and secondary prevention: a New Zealand guideline. The New Zealand Medical Journal. 121; 1271: 59-69.
Beaton A, Carapetis JR. (2015). The 2015 revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever: implications for practice in low-income and middle-income countries. Heart Asia. 7: 7-11.
Galie N, Hоeper MM, Humbert M et al. (2011). Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 34: 1219-1263.
Moore OA, Goh N, Corte T et al. (2013). Extent of disease on high-resоlution computed tomography lung is a predictor of decline and mortality in systemic sclerosis-related interstitial lung disease. Am J Respir Rheumatology. 52(1): 1248-1254.
Elhai M, Meune C, Kahan A, Allanore Y. (2012). Trends in mortality in patients with systemic sclerosis over 40 years: a systemic review and meta-analysis of cohort studies. Rheumatology. 57:1017-1026.
Trad S, Huongdu LT, Frances C et al. (2011). Impaired carbon monoxide diffusing capacity as a marker of limited systemic sclerosis. Eur J Intern Med. 22(6): 80-86.
Hoeper MM. (2002). Pulmonary hypertension in collagen vascular disease. Eur Resp J. 9: 571-576.
Nayhtyanova SI, Schreiber BE, Ong VH et al. (2014). Prediction of pulmonary complication and long-term survival in systemic sclerosis. Arthrit Rheum. 66(6): 1625-1635.
Tashkin DP, Volkmann ER, Tseng CH et al. (2016). Relationship between quantitative radiographic assessments of interstitial lung disease and physiological and clinical features of systemic sclerosis. Rheum Dis. 75(2): 374-381.
Pavec JLe, Launay D, Mathai SC et al. (2011). Scleroderma lung disease. Clin Rev Allergy Immunol. 40: 104-116.
