МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТ У РОЖЕНИЦ С ЭНДОКРИННЫМ БЕСПЛОДИЕМ В АНАМНЕЗЕ
DOI:
https://doi.org/10.15574/10.15574/PP.2017.70.84Ключевые слова:
морфология и морфометрия плаценты, беременность, эндокринное бесплодие в анамнезеАннотация
Цель — провести морфологический и морфометрических анализ ворсинчатых и хориальных структур плацент у женщин с эндокринным бесплодием в анамнезе, что является важным для уточнения патогенетических механизмов развития плацентарной дисфункции.
Пациенты и методы. В исследовании приняли участие роженицы (n=34) с эндокринным бесплодием в анамнезе, которым оказывалась помощь в 2015–2016 гг. на базе ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины». Изучение структурно-функциональных особенностей плаценты включало органометрический, макроскопический, общегистологический методы. Для решения поставленных в работе задач проводилось исследование 34 плацент рожениц с эндокринным бесплодием в анамнезе, из них 28 плацент с гиперандрогенией составили 1-ю группу; 6 плацент с гиперпролактинемией — 2-ю; 10 плацент женщин, которые забеременели самостоятельно, — 3-ю (контрольную) группу. По сравнению с контрольной группой полученные морфологические данные свидетельствуют о наличии плацентарной дисфункции у женщин 1-й и 2-й групп.
Результаты. Так, значительные нарушения кровообращения выявлялись в ворсинках всех калибров синцитиотрофобласта в обеих основных группах (1-й и 2-й). В 1-й группе изменения носили диффузный характер во всех структурах как материнской, так и плодовой поверхности. Наибольшие изменения наблюдались в плацентах с уменьшенной массой: увеличение количества инфарктов, фиброз ворсинчатого хориона и расстройства кровообращения. Во 2-й группе отмечалась локализация патологических изменений больше в децидуальной оболочке: деструктивные изменения, апоптоз и некроз в структурных клетках и строме децидуальной оболочки. В ворсинах хориона 2-й группы, особенно в терминальных, наблюдалось увеличение фиброза стромы до 90%.
Выводы. На основании проведенного морфологического и морфометрического анализа плацент женщин, имевших гиперандрогению и гиперпролактиемию до беременности, выявлены характерные особенности развития плацентарной дисфункции. Последняя является, как известно, основной причиной антенатальных нарушений развития и дистресса плода. Важно то, что у женщин с эндокринным бесплодием в анамнезе патологические изменения в ворсинчатых и хориальных структурах играют ведущую роль в нарушении эндокринной функции плаценты, а именно, продукции синтеза хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена и др.
Библиографические ссылки
Antypkin YuH, Zadorozhna TD, Parnytska OI. (2016). Patolohiia platsenty (suchasni aspekty). Kyiv, DU «IPAH NAMN Ukrainy»: 124.
Ancheva IA. (2014). Patomorfolohichnyi substrat prohresuvannia dysfunktsiii platsenty u vahitnykh z proiavamy sydoropenichnoho syndromu. Visnyk morfolohii. 2; 20: 406—409.
Barinova IV, Kotov YuB. (2013). Sravnitelnyie aspektyi patogeneza fetoplatsentarnoy nedostatochnosti s antenatalnoy gibelyu ploda i s rozhdeniem zhivogo novorozhdennogo. Ross vestnik akushera-ginekologa. 4: 22—26.
Kulakov VI. (2005). Lechenie zhenskogo i muzhskogo besplodiya. Pod red VI Kulakova, BV Leonova, LN Kuzmicheva. Moskva, Med inf agentstvo: 592.
Milovanov AP. (1999). Patologiya sistemyi mat — platsenta — plod: rukovodstvo dlya vrachey. Moskva, Meditsina: 448.
Mintser OP, Voronenko YuV, Vlasov VV. (2003). Obroblennia klinichnykh i eksperymentalnykh danykh u medytsyni. Navch posibnyk. Kyiv, Vyshcha shkola: 350.
Zadorozhna TD, Tumanova LIe, Bannikov VI, Yeshchenko OI. (2008). Morfolohichni ta imunohistokhimichni osoblyvosti struktur platsent vid zhinok z EKZ. Svit medytsyny ta biolohii. 2: 94—96.
Davyidova IV, Zadorozhnaya TD, Butenko LP et al. (2016). Profilaktika gipoksicheskih fetalnih osloneniy u beremennyih s vrozhdennyimi porokami serdtsa i anemiey. Perinatologiya i pediatriya. 2(66): 43—47.
Sidelnikova VM. (2009). Endokrinologiya beremennosti v norme i pri patologi. Moskva, Medpress-inform: 351.
Bates GWJr, Ginsburg ES. (2002). Early pregnancy loss in in vitro fertilization (IVF) is a positive predictor of subsequent IVF success. Fertil Steril. 2: 337—341. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(01)02988-0
Ramirez-Volez R, Bustamante J, Czerniczyniec A et al. (2013). Effect of exercise training on Enos expression, NO production and oxygen metabolism in human placenta. PLoS One. 8(11): е80225.
Longtine MS, Nelson DM. (2011). Placental dysfunction and fetal programming: the importance of placental size, shape, histopathology, and molecular composition. Semin Reprod Med. 29(3): 187—196. https://doi.org/10.1055/s-0031-1275515; PMid:21710395 PMCid:PMC3682832
Carolyn JP, Jones AM, Carter WR, Wilsher AAS. (2016). Morphology, histochemistry and glycosylation of the placenta and associated tissues in the European hedgehog (Erinaceus europaeus). Placenta. 48: 1—12. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2016.09.010; PMid:27871459
Bukovsky A, Caudle MR, Cekanova M et al. (2003). Placental expression of estrogen receptor beta and its hormone binding variant comparison with estrogen receptor alpha and a role for estrogen receptors in asymmetric division and differentiation of estrogen-dependent cells. Reprod Biol Endocrinol. 1: 36. https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-13; https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-46; https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-56; https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-1; https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-36; PMid:12740031 PMCid:PMC155643
Nijman AJT, van Vliet OGE, Benders JNM. (2016, Oct 13). Placental histology in spontaneous and indicated preterm birth: A case control study. Placenta. 56—62. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2016.10.006; PMid:27871473
Baschat AA, Cosmi E, Bilardo CM et al. (2007). Predictors of neonatal outcome in early-onset placental dysfunction. Obstet Gynecol. 109; 2; Pt 1: 253—261. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000253215.79121.75; PMid:17267821
Stanek J, Biesiada J, Trzeszcz M. (2014). Clinicoplacental phenotypes vary with gestational age: an analysis by classical and clustering methods. Acta Obst Gynecol Scand. 93(4): 392—398. https://doi.org/10.1111/aogs.12350; PMid:24506140
Zegers-Hochshild F, Nygren KG. (2006). The International Committee Monitoring Assisted Reproductive Technologies (ICMART) glossary on ART terminology. Fertil Steril. 86; 1: 16—19. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.04.018; PMid:16762350
