ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОК С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ, ХИРУРГИЧЕСКОЙ И СОЧЕТАННОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ В СОЧЕТАНИИ С ИХ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА

Аннотация

Цель — изучить особенности психологического состояния пациенток с гинекологической, хирургической и соединенной гинекологической патологией в пред- и послеоперационном периодах по шкалам Спилбергера—Ханина и Бека в сочетании с определенными показателями гормонального гомеостаза.

Пациенты и методы. В исследовании участвовали 110 пациенток, которым предоставлялась хирургическая помощь в отделении оперативной гинекологии ГУ «ИПАГ НАМН Украины» (1-я группа — 83 пациентки с изолированной гинекологической патологией; 2-я — 27 пациенток с симультанной патологией), а также 26 пациенток (3-я группа) с изолированной хирургической патологией, которым предоставлялась хирургическая помощь в хирургическом отделении городской клинической больницы № 10, г. Киева. Исследование проводилось в течение 10 месяцев в 2016 г. на базе этих отделений. Концентрация кортизола исследовалась с помощью счетчика Гамма-12 № 170, а пролактина — иммуноферментным методом с использованием диагностических тест-систем производства ХЕМА (Россия), оптическая плотность измерялась на фотометре MSR-1000 (США) при длине волны 40 нм. Особенности психологического состояния пациенток с симультанной, изолированной гинекологической и хирургической патологиями определялась по методикам Спилбергера—Ханина, Бека.

Результаты и выводы. В большинстве женщин 1-й и 3-й групп выявлен легкий и умеренный уровень депрессии. При этом у пациенток 2-й группы у большинстве случаев отмечены средний и высокий уровни депрессии в предоперационном периоде, что, вероятно, можно объяснить ведущим механизмом психологической защиты у женщин с дезадаптацией. У пациенток 2-й группы установлен средний уровень ситуативной тревожности с резким снижением низкого уровня уже в первые сутки после операции. Наличие высокого уровня личностной тревожности свидетельствуют о тенденции к соматизации депрессивных расстройств. В исследовании стресс-ассоциированных гормонов в сыворотке крови обследованных выявлены существенные изменения средних показателей концентрации пролактина и кортизола. Самая высокая концентрация гормона стресса отмечена у пациенток 2-й группы (497,5±20,5, p<0,05). Наиболее существенные изменения уровня пролактина установлены в 1-е сутки после операции всех трех групп исследования по отношению к показателям до операции. Статистически значимая относительно начальной концентрация пролактина (28,2±1,5 нг/мл, p<0,05) пациенток 2-й группы отображает не столько хирургический (от операционной травмы), сколько психологический стресс.