КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ HELICOBACTER PYLORI-СТАТУСА ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ И С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ
DOI:
https://doi.org/10.15574/10.15574/PP.2017.70.140Ключевые слова:
функциональная диспепсия, хронический гастрит, инфекция Н. pylori, определение антигена Н. pylori в кале, антитела к Н. pylori сыворотки крови, H. рylori CagA-статус, детиАннотация
Цель — изучить неинвазивные методы определения антигена Н. pylori в кале и антител к Н. pylori сыворотки крови для оценки Н. pylori-статуса у детей с функциональной диспепсией и с хроническим гастритом.
Пациенты и методы. Обследованы 60 детей с функциональной диспепсией, ассоциированной с Н. pylori (I группа) и 83 больные хроническим гастритом, ассоциированным с Н. pylori (II группа); возраст детей — 6–17 лет. У всех больных для выявления H. рylori—инфицирования использованы гистологический и бактериоскопический методы, а также три серологических теста, определены антигены H. pylori в кале методом полимеразной цепной реакции, методом «СІТО ТЕSТ — H. pylori Ag», СеrТеst Віоtес.S.L. и «СІТО ТЕSТ — H. pylori Ag», Pharmasco. Метод определения антигена Н. pylori в кале использован также для оценки эффективности антихеликобактерной терапии.
Результаты. В первой группе обнаружены антитела к антигену НрСаgA IgG сыворотки крови: у 40 детей установлен статус НрСаgA«+», у 20 детей — статус НрСаgA «-». Во II группе у 58 детей выявлен Н. pylori CagA«+»-статус, у 25 детей — Н. pylori CagA«-»-статус. Установлена высокая чувствительность и специфичность указанных тестов как для определения антител к Н. pylori CagA, так и для определения антигена Н. pylori в кале. По результатам неинвазивных методов можно оценить Н. pylori—статус ребенка (Нр«+» или Нр«-» и НрCagA«+» или НрCagA«-»), последние целесообразно использовать как предикторы эффективности антихеликобактерной терапии.
Выводы. Сравнительное изучение трех тестов определения антигена Н. pylori в кале в диагностике Н. pylori—инфицирования у детей с функциональной диспепсией и с хроническим гастритом выявило их высокую чувствительность и специфичность. Серологические и стул-тесты являются взаимозаменяемыми и могут дополнять друг друга. Целесообразно оценивать у конкретного ребенка его H. рylori—статус или H. рylori CagA-статус на основе неинвазивных методов. H. рylori CagA«+»-статус ребенка может служить критерием для назначения антихеликобактерной терапии.
Библиографические ссылки
Abaturov O, Herasymenko OM. (2014). Molekulyarnі osoblyvostі rozvytku zapalennya slyzovoii obolonky shlunka u dіtey z khelіkobakternoyu іnfektsіyeyu, asotsyiovanoyu z CagA(+) shtamamy H. pylori. Gastroenterologіya. 1.
Beketova GV. (2009). Khronіchnі gastroduodenіty v dіtey і pіdlіtkіv. Sіmeyna medytsyna. 2: 52-57.
Bobrova VІ, P’yankova OV, Nadtochіy NІ. (2010). Epіdemіologіchnі aspekty perebіgu khronіchnoii gastroduodenal'noii patologii u dіtey. Suchasna gastroenterologіya. 2: 33-36.
Volosovets' OP, Saltanova SD. (2012). Vplyv provedennya antigelіkobakternoii terapii H. pylori-іnfіkovanym bat'kam na rіven' reіnfektsіyi H. pylori u dіtey z dosyagnutoyu eradykatsіyeyu. Zdorov'ye rebenka. 2(37): 25-27.
Maev IV, Kucheryavyy DN, Andreev DN. (2013). Prychyny neeffektyvnosti antykhelikobakternoyi terapiyi. Ros zhurn gastroenterol, gepatol, koloproktol. 6(23): 62-72.
Maydannik VG. (2016). Rims'kі kriterії IV (2016): shcho novogo? Mіzhnarodniy zhurnal pedіatrіyi, akusherstva ta gіnekologіyi. 10; 1: 8-18.
Saltanova SD. (2012). Dіagnostychna efektyvnіst' neіnvazyvnykh metodіv vyznachennya Helicobacter pylori u dіtey. Іnfektsіynі khvoroby. 2(68): 59-63.
Olbermann P, Josenhans AC, Moodley Y et al. (2010). global overview of the genetic and functional diversity in the Helicobacter pylori cag pathogenicity island. PLoS Genet. 16; 8: 20-30. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1001069
Calvet X, Sanchez-Delgado J, Montserrat A et al. (2009). Accuracy of diagnostic tests for Helicobacter pylori: a reappraisal. Clin Infect Dis. 48; 10: 1385-1391. https://doi.org/10.1086/598198; PMid:19368506
Albrecht P, Kotowska M, Szajewska H. (2011, Jul). Sequential therapy compared with standard triple therapy for Helicobacter pylori eradication in children: a double-blind, randomized, controlled trial. J Pediatr. 159(l): 45-49. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2011.01.023; PMid:21371717
Couturier M. (2014). Helicobacter pylori diagnostics and treatment: could a lack of universal consensus be the best consensus? Clin Chem. 60; 4: 589-594. https://doi.org/10.1373/clinchem.2012.201475; PMid:23908455
Drossman DA. (2006). The functional gastrosntestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 130; 5: 1377-1390. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.03.008; PMid:16678553
Drossman DA, Hasler WL. (2016). Rome IV — Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 150(6): 1257-1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035; PMid:27147121
Koletzko S. Jones NL, Goodman KJ et al. (2011, Aug). Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children. H. pylori Working Groups of ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 53(2): 230-243. PMid:21558964
Graham DY, Dore MP. (2016). Helicobacter pylori therapy: a paradigm shift. Expert Rev Anti Infect Ther. 14: 577–585. https://doi.org/10.1080/14787210.2016.1178065; PMid:27077447 PMCid:PMC4939773
Sugano K, Tack J, Kuipers EJ et al. (2015, Sep). Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Gut. 64(9): 1353-1367. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252; PMid:26187502 PMCid:PMC4552923
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. (2012). European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV. Florence Consensus Report. Gut. 61(5).
Megraud F. Lehours P. (2007). Helicobacter pylori detection and antimicrobial susceptibility testing. Clin Microbiol Rev. 20; 2: 280-322. https://doi.org/10.1128/CMR.00033-06; PMid:17428887 PMCid:PMC1865594
Raguza D, Granato CF, Kawakami E. (2005, Mar). Evaluation of the stool antigen test for Helicobacter pylori in children and adolescents. Dig Dis Sei. 50(3): 453-457. https://doi.org/10.1007/s10620-005-2457-4
Papa A. Danese S, Sgambato A et al. (2002, Apr). Role of Helicobacter pylori CagA+ infection in determining oxidative DNA damage in gastric mucosa. Scand J Gastroenterol. 37(4): 409-13. https://doi.org/10.1080/003655202317316033; PMid:11989831
Basso D, Stefani A, Brigato L et al. (1999). Serum antibodies anti-H.pylori and anti-CagA: a comparison between four different assay. J Clin Lab Anal. 13(4): 194-198. https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-2825(1999)13:4<194::AID-JCLA9>3.0.CO;2-E
Iranikhah A, Ghadir MR, Sarkeshikian S et al. (2013, Apr). Stool antigen tests for the detection of Helicobacter pylori in children. Iran J Pediatr. 23(2): 138-142. PMid:23724172 PMCid:PMC3663302
