ФАКТОРЫ РИСКА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НИЗКОЙ ВРОЖДЕННОЙ ОБСТРУКЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.15574/10.15574/PP.2017.70.108Ключевые слова:
низкая врожденная обструкция тонкой кишки, атрезия, смертность, новорожденные детиАннотация
Цель — исследовать факторы риска и их влияние на результаты хирургического лечения низкой врожденной обструкцией тонкой кишки у новорожденных детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 35 новорожденных детей с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки и протоколов вскрытий детей, умерших после проведенного хирургического лечения. Для исследования влияния различных факторов на смертность среди этих новорожденных все пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли дети с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки, которые выздоровели после проведения оперативного лечения (n=20). Во 2-ю группу отнесены новорожденные с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки, умершие после проведенного хирургического лечения (n=15).
Результаты. По результатам нашего исследования, такие факторы, как пренатальное выявление врожденной обструкции тонкой кишки, рождение в условиях перинатального центра, гестационный возраст и вес ребенка при рождении, наличие врожденных и хирургических послеоперационных осложнений, не имели существенного влияния на летальность (Р>0,05). Внутриутробное инфицирование, возраст на момент проведения первичного оперативного вмешательства, сепсис, дыхательная и сердечно$сосудистая недостаточность статистически достоверно влияли на смертность новорожденных детей с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки (Р<0,05).
Выводы. Факторами, которые влияют на результаты лечения новорожденных детей с низкой врожденной обструкцией тонкой кишки, является внутриутробное инфицирование, сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, а также несвоевременное проведение оперативного лечения.
Библиографические ссылки
Ameh EA, Nmadu PT. (2000). Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analysis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria. West African Journal of Medicine. 19(1): 39—42.
Holcomb III GW, Murphy JP, Ostlie DJ. (2014). Ashcraft's Pediatric Surgery. 6th Ed. Philadelphia: Еlsevier saunders: 1040.
Wax JR, Hamilton T, Cartin A et al. (2006). Congenital Jejunal and Ileal Atresia Natural Prenatal Sonographic History and Association With Neonatal Outcome. Ultrasound Med. 25: 337—342. https://doi.org/10.7863/jum.2006.25.3.337
Stollmana TH, de Blaauwa I, Wijnena MHWA et al. (2009). Decreased mortality but increased morbidity in neonates with jejunoileal atresia; a study of 114 cases over a 34-year period. Journal of Pediatric Surgery. 44; Is 1: 217—221.
Ademuyiwa AO, Sowande OA, Ijaduola1 TK, Adejuyigbe O. (2009, Jan-June). Determinants of mortality in neonatal intestinal obstruction in Ile Ife, Nigeria. African Journal of Paediatric Surgery. 6; Is 1.
Di Naro E, Cromi A, Ghezzi F et al. (2006). Fetal thymic involution: A sonographic marker of the fetal inflammatory response syndrome. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 194; Is 1: 153—159.
Dalla Vecchia LK, Grosfeld JL, West KW et al. (1998, May). Intestinal atresia and stenosis: a 25-year experience with 277 cases. Arch Surg. 133(5): 490—497. https://doi.org/10.1001/archsurg.133.5.490; PMid:9605910
Piper HG, Alesbury J, Waterford SD et al. (2008, Jul). Intestinal atresias: factors affecting clinical outcomes. J Pediatr Surg. 43(7): 1244—1248. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.09.053; PMid:18639676
Vikal C, Shakya et al. (2010). Management of jejunoileal atresias: an experience at eastern Nepal. BMC Surg. 10: 35. https://doi.org/10.1186/1471-2482-10-35; PMid:21108847 PMCid:PMC3004834
Nusinovich Y, Revenis M, Torres C. (2013, Sep). Long-term outcomes for infants with intestinal atresia studied at Children's National Medical Center. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 57(3): 324—329. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e318299fd9f; PMid:23666458
Rescorla FJ, Grosfeld JL. (1985). Intestinal atresia and stenosis: analysis of survival in 120 cases. Surgery. 98(4): 668—676. PMid:4049243
Slіepov O, Migur M, Soroka V. (2016). Associated Malformations and Mortality in Newborns with Congenital Small-Bowel Obstructions, Galician medical journal. 23; 3.
Kumaran N, Shankar KR, Lloyd DA et al. (2002). Trends in the management and outcome of jejuno-ileal atresia. Eur J Pediatr Surg. 12: 163—167. https://doi.org/10.1055/s-2002-32726; PMid:12101497
