Диагностика и прогнозирование развития послеродового эндометрита: новый взгляд на проблему
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2017.69.59Ключевые слова:
послеродовой эндометрит, гнойно-воспалительные заболевания, метод флуоресцентной спектроскопииАннотация
Цель — провести совершенствование диагностики и прогнозирования развития послеродового эндометрита путем применения метода флуоресцентной спектроскопии.
Пациенты и методы. Обследованы 120 рожениц с послеродовыми эндометритами и 38 рожениц с неосложненным течением послеродового периода (контрольная группа). Для них проведено исследование спектрально-флуоресцентных характеристик сыворотки крови, в том числе в динамике лечения.
Результаты. Показано, что достоверными (р<0,05) прогностическими факторами развития послеродового эндометрита является наличие воспалительных заболеваний нижнего отдела половых путей, аномалий родовой деятельности и TORCH-инфекций. Установлено, что снижение интенсивности флуоресценции и наличие длинноволнового сдвига являются достоверными маркерами диагностики гнойно-воспалительных заболеваний, в том числе послеродового эндометрита (р<0,05). В результате сравнения чувствительности, специфичности, положительного отношения вероятностей, положительной и отрицательной прогностической ценности показателей лейкоцитоза и С-реактивного белка с достоверными маркерами гнойно-воспалительных заболеваний для последнего метода получены для них лучшие результаты.
Выводы. Cпектрально-флуоресцентные свойства сыворотки крови являются надежным маркером диагностики гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике.
Ключевые слова: послеродовой эндометрит, гнойно-воспалительные заболевания, метод флуоресцентной спектроскопии.
Библиографические ссылки
Bulavenko OV, Ostap’yuk LR, Rud' VO, Voloshinovs'kiy AS. 2015. Aprobatsіya metodu fluorestsentnoї spektroskopії dlya dіagnostiki pіslyapologovikh gnіyno-septichnikh uskladnen'. Vіsnik VNMU. 19(1): 161-167.
Astakhov VM, Sviridova VV, Bylym GV. 2000. Etiologiya, patogenez, klinika, lechenie i profilaktika poslerodovogo endometrita. Vіsnik asotsіatsії akusherіv-gіnekologіv Ukraїni. K. 4(9): 77-84.
Boyko VІ. 2006. Ekhografіchnі osoblivostі pri rіznikh varіantakh gnіyno-zapal'nikh uskladnen' pіslya kesareva roztinu. Akusherstvo ta gіnekologіya: 65-69.
Vdoskonalennya rann'oї dіagnostiki gnіyno-septichnikh uskladnen': іnformatsіyniy list. Vіnnits'kiy natsіonal'niy medichniy unіversitet іmenі M. І. Pirogova MOZ Ukraїni. 2014. Kiїv: 4.
Voronіn KV, Petrashenko TS, Demchenko TV. 2000. Gіsteroskopіya u dіagnostitsі ta lіkuvannі rіznomanіtnikh form pіslyapologovogo endometritu. Pedіatrіya, akusherstvo ta gіnekologіya. 3(379): 115-117.
Gryzunov YuA, Dobretsov GE (red). 1998. Al'bumin syvorotki krovi v klinicheskoy meditsine. M, GEOTAR: 440.
Gryzunov YuA, Dobretsov GE. 1998. Provedenie izmereniy parametrov EKA i OKA na analizatore AKL-01 v Al'bumin syvorotki krovi v klinicheskoy meditsine. M, GEOTAR: 104-107.
Krasnopol'skiy VI, Buyanova SN, Shchukina NA. 2007. Akusherskiy sepsis kak reproduktivnaya problema. Akusherstvo i ginekologiya. 3: 38-42.
Krasnopol'skiy VI, Logutova LS. 2008. Real'nye puti snizheniya chastoty kesareva secheniya v usloviyakh sovremennogo vzglyada na perinatal'nuyu smertnost'. Akusherstvo i ginekologiya. (3): 15–20.
Lakovich Dzh. 1986. Osnovy fluorestsentnoy spektroskopi. M, Mir: 496.
Bulavenko OV, Ostap’yuk LR, Rud' VO, Voloshinovs'kiy AS. 2016. Obgruntuvannya dotsіl'nostі zastosuvannya metodu fluorestsentnoї spektroskopії v kompleksnіy dіagnostitsі pіslyapologovogo endometritu. Zdorov'ye zhenshchiny. 3(109): 71-75.
Gerich ІD, Bulavenko OV, Ostap’yuk LR, Voloshinovs'kiy AS, Myagkota SV. 2013. Pat. №76953 Ukraїna. A61V 17/00 G01N 33/48, G01N 21/64. Sposіb rann'oї dіagnostiki gnіyno-septichnikh uskladnen' za dopomogoyu metodu fluorestsentnoї spektroskopії. № 201207441; zayavl. 19.06. 2012; opubl. 25.01.2013. Byul. №2.
Serov VN. 2011. Profilaktika materinskoy smertnosti. Akusherstvo i ginekologiya. 7(1): 4–10.
Gerich ІD, Bulavenko OV, Ostap’yuk LR, Voloshinovs'kiy AS, Myagkota SV. 2015. Fluorestsentna spektroskopіya: mozhlivostі zastosuvannya v medichnіy praktitsі. L, Lіga-Pres: 366.
Khachkaruzov SG. 2004. UZI v ginekologii. Simptomatika. Diagnosticheskie trudnosti i oshibki. Cankt-Peterburg: 661.
Chernitskiy EA, Slobozhanina EY. 1989. Spektral'nyy lyuminestsentnyy analiz v meditsine. Minsk, Nauka i tekhnika: 141.
Acosta C. 2014. Severe maternal sepsis in the UK, 2011-2012: a national case-control study. PLoS Med. 11(7): e1001672. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001672; PMid:25003759 PMCid:PMC4086731
Cantwell R. 2011. Saving Mothers’ Lives: Reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. The Eighth Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. BJOG. 118(1): 1-203. PMid:21356004
Clark S. 2008. Maternal death in the 21st century: causes, prevention, and relationship to cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 199(1): 36.e1–36.е5.
Gerych I, Bulavenko O, Ostapiuk L. 2014. Spectral-fluorescent properties of serum as a reliable marker for early diagnosis of sepsis. Journal of Gynecology and Obstetrics. 2(5): 71-74. https://doi.org/10.11648/j.jgo.20140205.11.
Van Dillen J. 2010. Maternal sepsis: epidemiology, etiology and outcome. Curr Opin Infect Dis. 23(3): 249-54. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e328339257c; PMid:20375891
