Современные аспекты патогенетически обусловленной профилактики преэклампсии
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2016.65.46Аннотация
Цель — оценить клиническую эффективность профилактической терапии у беременных высокого риска развития преэклампсии.
Пациенты и методы. В сравнительном исследовании по эффективности превентивной терапии принимали участие 110 беременных с децидуальной васкулопатией на фоне эндотелиальной дисфункции высокого риска развития преэклампсии. Исследована клиническая эффективность препаратов, содержащих 75 мг ацетилсалициловой кислоты и L-аргинин.
Результаты. Использование превентивного лечения (L-аргинин и ацетилсалициловой кислоты) с 12 недель беременности для профилактики преэклампсии у беременных высокого риска способствовало достоверному снижению показателей перинатальных потерь, уменьшению количества случаев ранней и тяжелой преэклампсии, преждевременных родов, аномалий развития и локализации плаценты, случаев асфиксии новорожденного, перинатальных поражений центральной нервной системы и внутрижелудочковых кровоизлияний.
Выводы. Доказана клиническая эффективность превентивного лечения (L-аргинин и ацетилсалициловой кислоты) у беременных женщин высокого риска развития преэклампсии. Более клинически эффективным признано применение 75 мг ацетилсалициловой кислоты с 12 недель беременности. Не отмечено никаких побочных действий используемых препаратов.
Библиографические ссылки
Konkov DG. 2013. Vyibor skriningovogo metoda diagnostiki gestatsionnoy endoteliopatii. Mezhdunarodnaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Aktualnyie voprosyi sovremennoy meditsinyi», g. Novosibirsk, 14 yanvarya 2013 g. Novosibirsk: 9—13.
Konkov DG, Protsepko AA. 2009. Endotelialnaya disfunktsiya v geneze nevyinashivaniya beremennosti. Problemyi, dostizheniya i perspektivyi razvitiya mediko-biologicheskih nauk i prakticheskogo zdravohraneniya. 145; ІІ: 157—160.
Zaporozhan VM, Halych SR, Konkov DH. 2012. Pat. № 71862 A Ukraina, MPK G01N 33/48. Sposib doklinichnoi diahnostyky hestatsiinoi endoteliopatii. Zaiavnyk ta patentovlasnyk Vinnytskyi natsionalnyi medychnyi universytet imeni M.I. Pyrohova. №U 201201377; zaiavl. 09.02.2012; opubl. 25.07.2012, Biul. № 14.
Zaporozhan VM, Konkov DH, Halych SR, Lutsker OL. 2013. Pat. № 77984 A Ukraina, MPK A61V 10/00. Sposib neinvazyvnoi diahnostyky funktsionalnoho stanu endoteliiu pry vahitnosti. Zaiavnyk ta patentovlasnyk Vinnytskyi natsionalnyi medychnyi universytet imeni M.I. Pyrohova. № U 2012074361; zaiavl. 19.06.2012; opubl. 11.03.2013, Biul. № 5.
Zainul Rashid MR, Jing Fen Lim, Noorfaizahtul Hanim M Nawawi et al. 2014. A pilot study to determine whether progestogen supplementation using dydrogesterone during the first trimester will reduce the incidence of gestational hypertension in primigravidae. Gynecol Endocrinol. 30(3): 217—220. http://dx.doi.org/10.3109/09513590.2013.860960; PMid:24552449
Shunping Gui, Jin Jia, Xiaoyu Niu et al. 2014. Arginine supplementation for improving maternal and neonatal out-comes in hypertensive disorder of pregnancy: A systematic review. Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 15(1): 88—96. http://dx.doi.org/10.1177/1470320313475910; PMid:23435582
Bujold E, Roberge S, Demers S et al. 2012. Aspirin administration for prevention of adverse pregnancy outcomes. Fetal and Maternal Medicine Review. 23; Iss 3—4: 187—200. http://dx.doi.org/10.1017/S0965539512000101
Villa P, Kajantie E, Raikkonen K et al. 2013. Aspirin in the prevention of preeclampsia in high-risk women: a randomised placebo-controlled PREDO Trial and a meta-analysis of randomised trials. BJOG. 120(1): 64—74. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03493.x; PMid:23126307
Cindrova-Davies T. 2014. The therapeutic potential of antioxidants, ER chaperones, NO and H2S donors, and statins for treatment of preeclampsia. Front. Pharmacol. —— Vol. 5, Iss. 119. — P. 1—13.
Akolekar R, Syngelaki A, Poon L et al. 2013. Competing risks model in early screening for preeclampsia by biophysical and biochemical markers. Fetal Diagn Ther. 34(1): 43. http://dx.doi.org/10.1159/000341264
Felipe Vadillo-Ortega, Otilia Perichart-Perera, Salvador Espino et al. 2011. Effect of supplementation during pregnancy with L-arginine and antioxidant vitamins in medical food on preeclampsia in high risk population: randomised controlled trial. BMJ. 342: d2901. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.d2901; PMid:21596735 PMCid:PMC3100912
Augusto Henriques Fulgencio Brandao, Marcelo Araujo Cabral. 2012. Endothelial function, uterine perfusion and central flow in pregnancies complicated by preeclampsia. Arq Bras Cardiol. 13; Iss 99(4): 931—935.
Wang Y, Gu Y, Zhang Y, Lewis DF. 2004. Evidence of endothelial dysfunction in preeclampsia: decreased endothelial nitric oxide synthase expression is associated with increased cell permeability in endothelial cells from preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 190(3): 817—824. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.09.049
Hypertension in Pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2013. 122; 5: 1122—1131. PMid:24150027
Hypertension in Pregnancy: The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. NICE Clinical Guidelines. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). London: RCOG Press, 2011: 295.
Gillon TER, Pels A, von Dadelszen P et al. 2014. Hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review of International Clinical Practice Guidelines. International Clinical Practice Guidelines. PLoS ONE 9 (12): e113715. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0113715; PMid:25436639 PMCid:PMC4249974
Konkov DG. 2013. Caratteristiche prevenzione dei clinici manifesti-forme endoteliopatia gestazionale. Italian Science Review. 8: 11—15.
Roberge S, Nicolaides KH, Demers S et al. 2013. Prevention of perinatal death and adverse perinatal outcome using low-dose aspirin: a meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 41(5): 491—499. http://dx.doi.org/10.1002/uog.12421; PMid:23362106
