Пищевая непереносимость в патогенезе функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста: подходы к диагностике и лечению
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2016.65.104Аннотация
Цель — изучить клинико-параклинические особенности гастроинтестинальных проявлений пищевой непереносимости и повысить эффективность их лечения.
Пациенты и методы. На основании клинико-параклинического обследования 147 детей раннего возраста с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта выделено 65 пациентов, у которых гастроинтестинальные нарушения носили вторичный характер на фоне пищевой непереносимости. В зависимости от тактики лечения дети с пищевой непереносимостью были разделены на две группы: основную (40 детей, в комплекс терапии которых наряду с симптоматической терапией гастроинтестинальных нарушений было включено лечение основного заболевания) и группу сравнения (25 детей, которые получали исключительно симптоматическое лечение согласно протоколов).
Результаты. У 44,2% детей раннего возраста с гастроинтестинальными нарушениями выявлена пищевая непереносимость (неаллергическая гиперчувствительность к пище). Включение в комплекс терапии как симптоматического лечения (симетикон, прокинетики, спазмолитики и др.), так и лечения основного заболевания (в зависимости от причины пищевой непереносимости — ферменты, желчегонные, пробиотики и т.д.) позволило достаточно быстро устранить или значительно уменьшить интенсивность клинических проявлений функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у 90% детей.
Выводы. Гастроинтестинальные нарушения у детей с пищевой непереносимостью клинически не отличаются от функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, но характеризуются высокой интенсивностью, сочетанием нарушений в различных отделах желудочно-кишечного тракта, недостаточной эффективностью применения симптоматического лечения. Для повышения эффективности лечения детей с вторичными гастроинтестинальными нарушениями необходима своевременная диагностика пищевой непереносимости и лечение основного заболевания.
Библиографические ссылки
Nagornaya NV, Bordyugova EV, Dubovaya AV, Dudchak AP. 2014. Abdominal pain syndrome in children with lactase deficiency. Sovremennaya pediatriya. 1(57): 106—112. doi 10.15574/SP.2014.57.106
Aryaev NL, Kozhevin RV. 2010. Infant intestinal colic: current approaches to treatment. Sovremennaya pediatriya. 5(33): 162—166.
Kornienko EA, Vagemans NV, Netrebenko OK. 2010. Infant intestial colics: the modern view about mechanisms of development and new abilities of treatment. Sovremennaya pediatriya. 5(33): 176—183.
Luss LV. 2005. Pischevaya allergiya i pischevaya neperenosimost. AllergoKlass: zhivite v mire s allergiey. 2(5): 2—3.
Shumilov PV, Dubrovskaya MI, Yudina OV i dr. 2007. Porazheniya zheludochno-kishechnogo trakta u detey s pischevoy allergiey. Trudnyiy patsient. 10: 19—25.
Rachkova NS. 2007. Kishechnyie koliki u detey rannego vozrasta: podhodyi k terapii. RMZh. 15; 17: 1—4.
Funktsionalnyie zabolevaniya pischevaritelnoy sistemyi u detey. Pod red YuV Belousova, OYu Belousovoy. Harkov, ID «INZhEK», 2005: 256.
Kharchuvannia v pediatrii. Za red PK Samur, K Kinh. Lviv, Medytsyna svitu, 2012: 562.
Shaposhnikova YuN. 2008. Pischevaya allergiya i pischevaya neperenosimost: sovremennyiy vzglyad na problemu. Suchasna gastroenterologIya. 4(42): 90—101.
Pasqui F, Poli C, Colecchia A et al. 2015. Adverse Food Reaction and Functional Gastrointestinal Disorders: Role of the Dietetic. Approach J Gastrointestin Liver Dis. 24; 3: 319-327. PMid:26405704
American College of Allergy, Asthma, Immunology. Food allergy: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 96; 3 Suppl 2: S1—S68. http://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)60926-X
Ammoury R, Croffie J. 2010. Malabsorptive Disorders of Childhood. Pediatrics in Review. 31; 10: 407—416. http://dx.doi.org/10.1542/pir.31-10-407
Cantani A. 2006. Benefits and concerns associated with biotechnology-derived foods: can additional research reduce children healthrisks? Eur Rev Med Pharmacol Sci. 10(4): 197—206. PMid:16910351
Carlson MJ, Moore CE, Tsai CM et al. 2014. Child and parent perceived food-induced gastrointestinal symptoms and quality of life in children with functional gastrointestinal disorders. J Acad Nutr Diet. 114: 403—413. http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2013.10.013; PMid:24360501 PMCid:PMC4267718
Dreskin SC. 2006. Genetics of food allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 6(1): 58—64. http://dx.doi.org/10.1007/s11882-006-0012-9; PMid:16476197
Fiocchi A, Assa'ad A, Bahna S. 2006. Food allergy and the introduction of solid foods to infants: a consensus document. Adverse Reactions to Foods Committee, American College of Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol. 97(1): 10—20. http://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)61364-6
Roehr CC, Edenharter G, Reimann S et al. 2004. Food allergy and non allergic food hypersensitivity in children and adolescents. Clin Exp Allergy. 34(10): 1534—1541. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2222.2004.02080.x; PMid:15479267
Hill RJ. 2014. The role of food intolerance in functional gastrointestinal disorders in children. Reprinted from Australian Family Physician. 43; 10: 686—689.
Kurowski K, Boxer WR. 2008. Food allergies: detection and management. Am Fam Physician. 77(12): 1678—1686. PMid:18619076
Leung A, Lemau J. 2004. Infantile colic: a review. J R Soc Health. 124(4): 162—180. http://dx.doi.org/10.1177/146642400412400407
Moneret-Bautrin DA, Morisset M. 2005. Adult food allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 5(1): 80—85. http://dx.doi.org/10.1007/s11882-005-0060-6
Wake M, Morton-Allen E, Poulakis Z et al. 2006. Prevalence, stability and outcome of cry-fuss and sleep problems in the first 2 years of life: a community-based study. Pediatrics. 117: 836—842. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2005-0775; PMid:16510665
Von Kries R, Kalies E, Papousek M. 2006. Excessive crying beyond 3 months herald other features of multiple regulatory problems. Arch Pediatr Adolesc Med. 160: 508—511. http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.160.5.508; PMid:16651494
Wolke D, Rizzo P, Woods S. 2002. Persistent infant crying and hyperactivity problems in middle childhood. Pediatrics. 109: 1054—1060. http://dx.doi.org/10.1542/peds.109.6.1054; PMid:12042542
