Опыт профилактики ренальных дисфункций у доношенных новорожденных с тяжелой перинатальной патологией
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2015.64.54Аннотация
Цель — изучить эффективность однократной внутривенной дозы теофиллина 3 мг/кг массы тела в первые 60 минут жизни на становление ренальных функций у доношенных новорожденных с клиническими проявлениями тяжелой перинатальной патологии.
Пациенты и методы. Проведено комплексное клинико-параклиническое обследование 70 доношенных новорожденных в 1-е и 5-е сутки жизни. Основную группу (ІА) составили 25 детей с клиническими проявлениями тяжелой перинатальной патологии, которым дополнительно в составе базисной терапии был назначен теофиллин. Группу сравнения (ІБ) составили 25 аналогичных по состоянию новорожденных, которые получали общепринятый комплекс лечения. Контрольную группу (ІІ) составили 20 условно здоровых детей. Оценка ренальных функций проведена на основе определения уровня почасового диуреза, баланса массы тела, уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови, расчета скорости клубочковой фильтрации, а также допплерометрических скоростных характеристик на главных ренальных артериях.
Результаты. Доношенные новорожденные с тяжелой перинатальной патологией являются группой риска формирования полисистемных повреждений, в том числе ренальных дисфункций. Применение однократного внутривенного введения теофиллина в дозе 3 мг/кг способствует эффективной стимуляции диуреза и баланса массы тела, сопровождается уменьшением уровня креатинина и мочевины, увеличением скорости клубочковой фильтрации и позитивными изменениями ренальных допплерометрических характеристик.
Выводы. Учитывая позитивные результаты проведенного исследования, авторы считают необходимым продолжить изучение эффективности профилактического применения теофиллина доношенным новорожденным детям с тяжелыми нарушениями процессов ранней постнатальной адаптации с вовлечением большей когорты пациентов с целью внедрения данной терапии.
Библиографические ссылки
Bahdasarova IV, Fomina SP. 2015. Khronichna khvoroba nyrok ta stan zamisnoi nyrkovoi terapii v Ukraini. Ukr zhurnal nefrolohii ta dializu. 1(45). http://ukrjnd.com.ua/files/file/archive/n45/Bagdasarova.pdf.
Eufillin-N 200. Instruktsiia do vykorystannia. http://www.farmak.ua/drugs/184.
Olhova EB. 2012. Ehograficheskie variantyi narusheniy renalnoy gemodinamiki u novorozhdennyih. Radiologiya. 2: 53—67.
Pentiuk NO. 2010. Patohenetychne znachennia porushennia obminu adenozynu u formuvanni rozladiv funktsii nyrok u shchuriv iz tsyrozom pechinky. Protektyvna diia pentoksyfilinu, izoflavonoidiv ta tsytrarhininu. Visnyk naukovykh doslidzhen. 1: 73—77.
Pro zatverdzhennia klinichnoho Protokolu nadannia dopomohy novonarodzhenii dytyni z dykhalnymy rozladamy. Nakaz MOZ Ukrainy vid 21.08.2008 r. № 484. http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=8371.
Tamburro RF, Thomas NJ, Ceneviva GD et al. 2014. A Prospective Assessment of the Effect of Aminophylline Therapy on Urine Output and Inflammation in Critically Ill Children. Front Pediatr. 2: 59.
Al-Wassia H, Alshaikh B, Sauve R. 2013. Prophylactic theophylline for the prevention of severe renal dysfunction in term and post-term neonates with perinatal asphyxia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Perinatol. 33(4): 271—277. http://dx.doi.org/10.1038/jp.2012.97; PMid:22836872
Merrikhi AR, Ghaemi S, Gheissari A et al. 2012. Effects of Aminophyllinein Preventing Renal Failure in Premature Neonates with Asphyxia in Isfahan-Iran. J Pak Med Assoc. 62; 3; Suppl 1: s48—s51.
Axelrod DM, Anglemyer AT, Sherman-Levine S et al. 2014. Initial Experience Using Aminophylline to Improve Renal Dysfunction in the Pediatric Cardiovascular ICU. Pediatric Critical Care Medicine. 15; Iss 1: 21—27.
Jiang-Fan Chen, Holger K Eltzschig, Bertil B. 2013. Fredholm Adenosine receptors as drug targets — what are the challenges? Nat Rev Drug Discov. 12(4): 265—286.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012. 2: 1—126.
Kiran P Sathe, Anjali Kulkarni. 2015. Review Article: Role of methylxanthines in preventing acute renal failure in hypoxic newborns. Apollo Medicine. 12; Iss1. http://dx.doi.org/10.1016/j. apme.2015.02.009.
Euming Chong, Brooke Vergales, Jane Reynolds et al. 2012. Matched Comparison Study of Whole Body Cooling Therapy With and Without a Single Dose of Aminophylline for Improved Renal Function. e-Journal of Neonatology Research. 2; Iss 4: 173—180.
Selewski DT, Charlton JR, Jetton JG et al. 2015. Neonatal Acute Kidney Injury. Pediatrics. 136; 3: Е463—473. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/07/08/peds.2014—3819.
Osswald H, Schnermann J. 2011. Methylxanthines and the Kidney. Handb Exp Pharmacol. 200: 391—412.
Richardson DK, Gray JE, McCormick MC et al. 1993. Score for Neonatal Acute Physiology: a physiologic severity index for neonatal intensive care. Pediatrics. 91(3): 617—623.
Stewart A, Brion LP, Soll R. 2011. Diuretics for respiratory distress syndrome in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. Iss12: CD001454. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001454.pub3.
