Патогенетическая роль окислительного гомеостаза на этапах формирования холестеринового холелитиаза у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/10.15574/PP.2015.63.92Аннотация
Цель — изучить параметры оксидативного стресса и антиоксидантной защиты у детей на этапах формирования желчнокаменной болезни для оптимизации диагностики заболевания на ранней стадии.
Пациенты и методы. Обследовано 80 детей в возрасте 5–18 лет, у которых диагностирована желчнокаменная болезнь согласно клиническим протоколам. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 38 пациентов со ІІ стадией болезни; 2-я группа — 42 ребенка с І стадией. Состояние прооксидантной системы проанализировано по наличию продуктов перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид) и белков (карбонилированные белки). Антиоксидантная активность плазмы оценена по показателям активности: супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, церулоплазмина. Группу контроля составили 18 практически здоровых детей.
Результаты. У большинства (91%) больных выявлен дисбаланс про- и антиоксидантной системы, что является фактором развития воспаления слизистой билиарного тракта — одного из звеньев механизма формирования желчнокаменной болезни. Выявлено повышение малонового диальдегида в двух группах; изменения достоверно (р<0,05) более выражены у детей 1-й группы по сравнению с группой контроля. Одинаково часто в группах (54,0% и 48,0%) отмечен низкий уровень карбонилированных белков. У 78,4% больных выявлено достоверное (р<0,05) снижение уровня церулоплазмина в крови. Активность супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы была ниже контрольных значений у более чем 75,1% детей обследованных групп. Полученные данные позволяют рассматривать оксидативный стресс, как один из факторов в патогенезе холелитиаза у детей.
Выводы. Определение показателей окислительной модификации липидов и белков с учетом активности антиоксидантных ферментов можно рассматривать как дополнительный критерий, ранний диагностический маркер начальных проявлений и прогрессирования холелитиаза у детей.
Библиографические ссылки
Belousov YuV. 2012. Zabolevaniya pecheni, zhelchnogo puzyirya i zhelchevyivodyaschih putey u detey. Rasshirennyie protokolnyie harakteristiki. Harkov, Fakt: 125.
Dumova NB, Privorotskiy VF, Luppova NE i dr. 2008. Zhelchnokamennaya bolezn u detey: sovremennyie predstavleniya, variantyi terapii i profilaktika. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga. 1: 25—30.
Firsova VG, Parshikov VV, Kukosh MV i dr. 2011. Zhelchnokamennaya bolezn: vozmozhnosti differentsirovannogo podhoda k lecheniyu i nereshennyie voprosyi. Med almanah. 2(15): 78—82.
Zaharova IN, Shishkina SV. 2011. Vozmozhnosti antioksidantnoy terapii pri funktsionalnyih rasstroystvah biliarnogo trakta u detey. Aktualnyie problemyi abdominalnoy patologii u detey. Mater XVIII Kongressa detskih gastroenterologov Rossii i stran SNG. Moskva: 243—244.
Obmenno-vospalitelnyie zabolevaniya biliarnogo trakta u detey (algoritmyi diagnostiki i lecheniya). Ucheb-metod posobie. Pod red. LA Haritonovoy, AM Zaprudnovoy. Moskva. 2010: 36.
Pochinok TV, Pavlenko AV, Veselova TV i dr. 2013. Pokazateli oksidativnogo stressa u detey podrostkovogo vozrasta pri displazii soedinitelnoy tkani. Pediatriya. 92;6.
Zaprudnov AM, Grigorev KI, Haritonova LA, Bogomaz LV. 2013. Sovremennyie problemyi i napravleniya profilaktiki bolezney organov pischevareniya v detskom vozraste. Ros vestn perinatol i pediatrii. 6: 4—14.
Krasnova EE i dr. 2013. Sostoyanie perekisnogo okisleniya lipidov i antioksidantnoy aktivnosti u detey s disfunktsiey biliarnogo trakta. Aktualnyie problemyi abdominalnoy patologii u detey. Mater HH Mezhdunar kongressa detskih gastroenterologov Rossii i stran SNG. Moskva: 218—220.
Unifikovani klinichni protokoly medychnoi dopomohy ditiam iz zakhvoriuvanniamy orhaniv travlennia. Nakaz № 59 vid 29.01.2013. Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. Ofitsiinyi veb-sait. http://www.moz.gov.ua/doc-files/dod59_2_2013.pdf (дата звернення: 12.12.2014).
Shutova EV. 2012. Modern directions of diagnostics, prevention, pathogenetic correction improvement of cholesterol cholelithiasis in childhood. Sovremennaya pediatriya. 1(41): 110—113.
Oliver SR. 2010. Increased oxidatiye stress and altered substrate metabolism in obese children. J Pediatr Obes. 5;5: 436—444.
Pirincioglu D, Gokalp D, Kizil G. 2010. Malondialdehyde and protein carbonyl levels as biomarkers of oxidative stress in subjects with familial hypercholesterolemia. Clin Biochem. 43(150): 1220—1224. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2010.07.022; PMid:20691171
Venneman NG, van Erpecum KJ. 2010. Pathogenesis of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 39;2: 171—183.
