Оценка функционального состояния нервно-мышечной системы у детей с ювенильным ревматоидным артритом и проявленими синдрома вторичной миопатии
DOI:
https://doi.org/10.15574/10.15574/PP.2015.63.59Аннотация
Цель — оценить функциональную способность нервно-мышечных элементов у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, с клиническими проявлениями вторичной миопатии.
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 72 ребенка с ювенильным ревматоидным артритом, которые состояли на диспансерном учете и проходили стационарное лечение в Винницкой областной детской клинической больнице. Возраст детей составил 11,3 (8,6; 15,2) года. Первую групу составили 43 (68,06±4,16%) пациента с ювенильным ревматоидным артритом, у которых наблюдались выраженные проявления вторичной миопатии. Во вторую группу включено 29 (40,28±4,16%) детей с ювенильным ревматоидным артритом без подобной клинической симптоматики. Возраст детей первой группы — 12 (7,5; 15) лет. Длительность заболевания у детей первой группы составила 28 (10; 39) месяцев. Возраст детей второй группы — 13 (11; 17) лет. Длительность заболевания у детей второй группы составила 24 (17; 48) месяца.
Результаты. Клинические проявления вторичной миопатии встречаются преимущественно среди пациентов с моноартритом (58,14±2,87%), умеренной активностью заболевания (41,86±4,08%) и функциональной недостаточностью (62,79±3,96%). Для пациентов с ювенильным ревматоидным артритом и проявлениями вторичной миопатии характерно истощение функциональных резервов мышечных волокон с последующим развитием дегенеративного процесса, который сопровождается снижением амплитуды (на 21,86±2,27%) и частоты мышечных сокращений (на 55,86±2,89%) по результатам проведенной интерференционной электромиографии. Для детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, с проявлениями вторичной миопатии присуща сниженная возбудимость аксонов за счет мышечного блока, которая проявляется снижением амплитуды М-ответа по данным электронейромиографии (в 2,6 раза) и подтверждена корреляционными связями (rxy=-0,41-0,59, p<0,01) с показателями активности воспалительного ответа и содержанием креатинкиназы-ММ.
Выводы. Перспективными остаются последующие исследования патогенетических аспектов формирования синдрома вторичной миопатии среди пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, а также оценка святи с клинико-лабораторными маркерами активности процесса, с целью модификации подходов к его коррекции.
Библиографические ссылки
Bortkevich OP, BIlyavska YuV. 2009. OsoblivostI perebIgu rannoYi stadIYi revmatoYidnogo artritu za danimi 12-mIsyachnogo prospektivnogo sposterezhennya. Ukr revmatologIchniy zhurnal. 1: 40—43.
Matyunova AE, Bregel LV. 2009. Faktoryi invalidizatsii u detey s yuvenilnyim revmatoidnyim artritom. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 7: 199—202.
Denisova RV, Albitskiy VYu, Alekseeva EI i dr. 2008. Psihometricheskie harakteristiki russkih versiy oprosnikov PedsQL Rheumatology Module i PedsQL Generic Core Scale dlya otsenki kachestva zhizni detey v vozraste 2—4 let, stradayuschih yuvenilnyim revmatoidnyim artritom. Vopr sovr pediatrii. 5: 39—45.
Justine EA, Munro JE, Ponsonby A-L. 2010. Possible Environmental Determinants of Juvenile Idiopathic Arthritis. Rheumatology. 3: 411—425.
Huang JL. 2012. New advances in juvenile idiopathic arthritis. Chang Gung Med J. 35: 1—14. http://dx.doi.org/10.4103/2319-4170.106171
Klepper SE. 2011. Measures of pediatric function: Child Health Assessment Questionnaire (C-HAQ), Juvenile Arthritis Functional Assessment Scale (JAFAS), Pediatric Outcomes Data Collection Instrument (PODCI), and Activities Scale for Kids (ASK). Arthritis Care Research. 11: 371—382. http://dx.doi.org/10.1002/acr.20635; PMid:22588758
Consolaro A, Bracciolini G, Ruperto N et al. 2012. Remission, minimal disease activity, and acceptable symptom state in juvenile idiopathic arthritis: defining criteria based on the juvenile arthritis disease activity score. Paediatric Rheumatology International Trials Organization. Arthritis Rheumatology. 7: 2366—2372. http://dx.doi.org/10.1002/art.34373; PMid:22231288
