Значение биохимического исследования желчи как индикатора нарушений метаболизма жирных кислот, фосфолипидов и холестерина у детей с холелитиазом
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2015.61.63Аннотация
Цель — исследовать содержание жирных кислот, фосфолипидов и холестерина в желчи детей с холелитиазом и группы риска методом газожид-
костной и тонкослойной хроматографии, оценить выявленные нарушения.
Пациенты и методы. Проведено исследование содержания жирных кислот, фосфолипидов и холестерина желчи 32 пациентов в возрасте от 3 до
18 лет: 20 больных с холелитиазом (I группа), 12 детей с группы риска (II группа) методом газожидкостной и тонкослойной хроматографии.
Результаты. Выявлены нарушения содержания жирных кислот, фосфолипидов и холестерина желчи у пациентов обеих групп с достоверными различия-
ми по отдельным показателям. Повышенный уровень холестерина, миристиновой, стеариновой, пальмитиновой, пента- и гептадекановой, арахидоновой и
линоленовой жирных кислот, снижение олеиновой и линолевой жирных кислот свидетельствуют о нарушении метаболизма липидов в организме и в гепа-
тобилиарной системе. Сниженный уровень фосфатидилхолина, повышенное содержание сфингомиелина и лизофосфатидилхолина (токсичной фракции
фосфолипидов, которая является индикатором активизации процессов перокисного окисления липидов) у пациентов обеих групп, нарушение соотноше-
ния фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина (связано с уменьшением активности антиоксидантных систем, которые реагируют на повреждение
клеточных мембран, и свидетельствует о повышенном синтезе фосфатидилхолина с фосфатидилэтаноламином), а также повышенный уровень фосфа-
тидилинозитола у пациентов с холелитиазом подтверждают роль нарушения метаболизма фосфолипидов в развитии желчнокаменной болезни у детей.
Выводы. Результаты проведенного нами исследования свидетельствуют о необходимости определения состава жирных кислот, фосфолипидов
и холестерина желчи у пациентов группы риска с целью профилактики холелитиаза, больным с желчнокаменной болезнью — для повышения
эффективности лечения. При выявлении нарушений метаболизма жирных кислот, фосфолипидов и холестерина у детей обеих групп рекомендует-
ся применять препараты лецитина (ливолакт), омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (смарт-омега), пробиотики (бифилакт) и природные сор-
бенты (мультисорб).
Ключевые слова: дети, холелитиаз, жирные кислоты, фосфолипиды, холестерин, профилактика.
Библиографические ссылки
Belousov YuV, Shutova EV. 2012. Zhelchnokamennaya bolezn u detey kak proyavlenie lipidnogo distress-sindroma. Zdorov'ya Ukrayini: 47—49.
Belousov YuV, Shutova EV. 2011. Nachalnaya (dokamnevaya) stadiya zhelchnokamennoy bolezni u detey. Sovremennaya pediatriya. 1(35): 78—80.
Gatsenko VP, Atkova ER, Ivanchenkova RA. 2011. Tselesoobraznost kompleksnogo podhoda pri korrektsii lipidnyih narusheniy u bolnyih zhelchno-kamennoy boleznyu i holesterozom zhelchnogo puzyirya. Lechaschiy vrach. 7: 15—19.
Zhelchnokamennaya bolezn u detey rannego vozrasta. Pod red. LA Haritonovoy, AM Zaprudnova. Moskva. 2012: 30.
Bulatov VP, Kamalova AA, Husnullina GA i dr. 2009. Klinicheskie, anamnesticheskie, ultrasonograficheskie i mikroekologicheskie osobennosti zhelchnokamennoy bolezni v detskom vozraste. Ros vestn perinatol i pediatr. 5: 40—43.
Moiseienko RO. 2009. Chastota ta struktura zakhvoriuvanosti ditei v Ukraini ta shliakhy yii znyzhennia. Sovremennaia pedyatryia. 2(24): 10—14.
Osodlo HV. 2013. Fizyko-khimichna stadiia kholesterynovoho kalkulozu: aktsent na fosfolipidnomu komponenti zhovchi. Novosty medytsynы y farmatsyy. 15(466): 6—7.
Unifikovani klinichni protokoly medychnoi dopomohy ditiam iz zakhvoriuvanniamy orhaniv travlennia. Nakaz vid 29.01.2013 r. № 59. http: www.moz.gov.ua.
Haritonova LA. 2011. Terapevticheskaya taktika pri zhelchnokamennoy bolezni u detey. Eksperimentalnaya i klinicheskaya gastroenterologiya. 1: 72—77.
Hoha RN. 2012. Dinamika zabolevaemosti boleznyami organov pischevareniya detey v techenie 3 let. Akt probl pediatrii. Mater XVI kongr pediatrov Rossii s mezhdunar uchastiem. Moskva: 814.
Shadrin OG, Shutova EV. 2013. Podhodyi k terapii ranney stadii zhelchnokamennoy bolezni u detey. Zdorove rebenka. 7(50): 176—180.
Gaby AR. 2009. Nutritional approaches to prevention and treatment of gallstones. Altern Med Rev. 14(3): 258—267. PMid:19803550
Sachdeva S, Khan Z, Ansari MA et al. 2011. Lifestyle and gallstone disease: scope for primary prevention. Indian J Community Med. 6(4): 263—267. http://dx.doi.org/10.4103/0970-0218.91327; PMid:22279255 PMCid:PMC3263145
Tazuma S, Kanno K, Sugiyama A et al. 2013. Nutritional factors (nutritional aspects) in biliary disorders: bile acid and lipid metabolism in gallstone diseases and pancreaticobiliary mal-junction. J Gastroenterol Hepatol. Suppl 4: 103—107. http://dx.doi.org/10.1111/jgh.12241; PMid:24251714
Wang HH, Portincasa P, de Bari O et al. 2013. Prevention of cholesterol gallstones by inhibiting hepatic biosynthesis and intestinal absorption of cholesterol. Eur J Clin Invest. 43(4): 413—426. http://dx.doi.org/10.1111/eci.12058; PMid:23419155 PMCid:PMC3996849
Svensson J, Makin E. 2012. Gallstone disease in children. Semin Pediatr Surg. 21(3): 255—265. http://dx.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.05.008; PMid:22800978
Yoo EH, Lee SY. 2009. The prevalence and risk factors for gallstone disease. Clin Chem Lab Med. 47: 795—807.
