Изменения состояния иммунитета у пациенток с гинекологической, хирургической и симультанной патологией в пред- и послеоперационном периодах
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2018.74.36Ключевые слова:
состояние иммунитета, до- и послеоперационный периоды, симультанная, гинекологическая и хирургическая патология, операционная травмаАннотация
Цель — изучить особенности изменений иммунного статуса пациенток с гинекологической, хирургической и симультанной патологией в пред- и послеоперационном периодах.
Пациенты и методы. В исследовании взяли участие 97 пациенток, которым оказывали хирургическую помощь в отделении оперативной гинекологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.Н. Лукьяновой НАМН Украины». Их распределили на две группы: первую — 70 пациенток с изолированной гинекологической патологией; вторую — 27 женщин с симультанной патологией. В исследование также включены 26 пациенток (3-я группа) с изолированной хирургической патологией, которым оказывали хирургическую помощь в хирургическом отделении городской клинической больницы № 10 г. Киева. Исследование проведено в течение 10 месяцев 2017 г. Показатели иммунного гомеостаза в пред- и послеоперационном периоде изучены у 27 женщин с симультанными операциями, у 31 женщины, прооперированной по поводу гинекологической патологии, и у 26 женщин — по поводу хирургической патологии. Концентрация интерлейкина-6 определена с помощью иммунного анализатора Access 2 Beckman Couter, а концентрацию С-реактивного протеина — с помощью иммунного анализатора Beckman Couter AU 480.
Результаты. Установлено, что независимо от увеличения объема операции при симультанной патологии по отношению к изолированным оперативным вмешательствам при гинекологической и хирургической патологии степень травматизации тканей или операционная травма сопоставимо одинаковы, что подтверждает постепенное снижение концентрации интерлекина-6 до почти референтных значений.
Выводы. Наиболее информативным показателем степени тяжести хирургической агрессии является интерлейкин-6. Он пропорционально отображает степень и динамику хирургической травмы. В свою очередь, С-реактивный протеин опосредствовано реагирует на травму и может быть использован в качестве дополнительного исследования при мониторинге в послеоперационном периоде.
Библиографические ссылки
Gusev EYu, Chereshnev VA, Yurchenko LN. (2007). Sistemnoe vospalenie s pozitsii teorii tipovogo patologicheskogo protsessa. Tsitokinyi i vospalenie. 4.
Zavgorodniy AA. (2017). Tsitokinovyiy otvet posle radikalnyih operatsiy po povodu opuholey kishechnika. ScienceRise: Medical Science. 5 (13): 10—14.
Ivanov VV. (2011). Interleykinovyiy status pri operativnom lechenii patsientov s ozhireniem s ispolzovaniem razlichnyih vidov dostupa. Rossiyskiy nauchnyiy zhurnal. 23: 290—297.
Lutsevich OE, Gordeev SA, Zaporozhtsev DA, Prohorov YuA, Vinnitskiy LI. (2005). Otsenka travmatichnosti simultannyih laparoskopicheskih vmeshatelstv. Endoskopicheskaya hirurgiya. 2: 25—29.
Minaev SV. (2004). Znachenie tsitokinov v patogeneze ostroy hirurgicheskoy patologi bryushnoy polosti. Tsitokinyi i vospalenie. 3; 2: 41—46.
Popkova TV, Novikova DS, Nasonov EL. (2011). Interleykin-6 i serdechno-sosudistaya patologiya pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 4: 64—72.
Smirnova LM, Gomolyakov IV. (2010). Tsitometriya neytrofilnyih granulotsitov perifericheskoy krovi kak kriteriy otsenki operatsionnogo stressa. Klinichna hirurgiya. 2(803): 21—25.
Haitov RM, Pinegii BV. (1998). Izmenenie immuniteta pri hirurgicheskih vmeshatelstvah. Annalyi hirurgicheskoy gepatologii. 3; 2: 100—110.
Shiganova AM, Vyizhigina MA, Bunyatyan KA, Inviyaeva EV, Vinnitskiy LI, Balayan OV, Golovkin AS. (2013). Rol immunnogo monitoringa pri obshirnyih rezektsiyah pecheni s pozitsiy osobennostey operatsionnoy travmyi i urovnya anesteziologicheskoy zaschityi. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2: 30—34.
Balen E, Herrera J, Miranda C et al. (2005). The role of laparoscopy in emergency abdominal surgery. An. S ist. S anit. N avar. 28: 81—92. PMid:16511582
Chachkhiani I, Gurlich R, Maruna P et al. (2005). The Postoperative Stress Response and Its Reflection in Cytokine N etwork and Leptin levels. P hysiol. Res. 54: 279—285. PMid:15588161
Jawa RS, Anillo S, Huntoon K et al. (2011). Interleukin-6 in surgery, trauma, and critical care. Part II: clinical implications. Journal of Intensive Care Medicine. 26 (2): 273—287. https://doi.org/10.1177/0885066610395679; https://doi.org/10.1177/0885066610384188; PMid:21464062
