DOI: https://doi.org/10.15574/PP.2019.78.19

Особенности течения родов и состояние новорожденных у женщин с бесплодием эндокринного и воспалительного генеза в анамнезе в зависимости от способа оплодотворения (данные архивов: ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукья

L.E. Tumanova, O.V. Kolomiets, O.P. Ryabenko, O.O. Molchanova

Аннотация


Цель — изучить особенности течения родов и состояние новорожденных у женщин с бесплодием эндокринного и воспалительного генеза в анамнезе в зависимости от способа оплодотворения.

Пациенты и методы. Изучение течения родов проведено в трех группах (шести подгруппах): I группа — беременные, имеющие в анамнезе эндокринное бесплодие: Іа — 50 пациенток после ВРТ (ЭКО), Iб — 50 пациенток, которые забеременели самостоятельно после консервативного и хирургического лечения бесплодия, но без ВРТ; II группа — беременные, имеющие в анамнезе бесплодие воспалительного генеза: ІІа — 100 пациенток после ВРТ (ЭКО), IIб — 100 пациенток, которые забеременели самостоятельно после консервативного и хирургического лечения бесплодия, но без ВРТ; III группа — беременные, в анамнезе имеющие сочетанное бесплодие, воспалительного генеза с эндокринным, Ша — 30 пациенток после ВРТ (ЭКО), IIIб — 30 пациенток, которые забеременели самостоятельно после консервативного и хирургического лечения бесплодия, но без ВРТ.

Результаты. Анализ сроков наступления родов у женщин обследованных групп показал, что каждая четвертая беременность в І группе и каждый третья — в III группе закончилась преждевременными родами независимо от метода оплодотворения. Это свидетельствует о существенном влиянии как эндокринного, так и воспалительного фактора в анамнезе бесплодия на невынашивание беременности. Во всех группах обследованных доля оперативных родов была высокой: 50–70% — в I группе, 60–70% — во II группе, 67–83% — в III группе. Это объясняется и длительным отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, и большим процентом многоплодных беременностей, как после ВРТ, так и после назначения препаратов для стимуляции овуляции у женщин с эндокринным и сочетанным бесплодием в анамнезе. Обращает на себя внимание и то, что на метод родоразрешения больше влиял метод оплодотворения, а не фактор бесплодия. Послеродовые осложнения у женщин с различными формами бесплодия в анамнезе также были частыми. Так, анемия после родов встречалась у каждой третьей женщины III группы, каждой четвертой — II группы, каждой пятой — I группы. Воспалительные послеродовые осложнения (пиелонефрит, субинволюция матки, лохиометра, эндометрит) чаще наблюдались у рожениц II и III групп, имевших в анамнезе перенесенные генитальные инфекции.

Выводы. Таким образом, течение родов и состояние новорожденных у женщин с бесплодием различного генеза в анамнезе сопровождается высокой частотой акушерских осложнений (преждевременных родов, преждевременного излияния околоплодных вод, слабости родовой деятельности, оперативного родоразрешения, рождения детей с малой массой тела, послеродовых осложнений), которые зависят не только от фактора бесплодия, но и от метода оплодотворения.


Ключевые слова


роды; состояние новорожденных; бесплодие; ВРТ; способ оплодотворения

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Han RZ. (2014). Osoblyvosti fizychnoho ta psykhomotornoho rozvytku ditei, yaki narodylys v rezultati zastosuvannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii. Dysertatsiia … kand. med. nauk. Kyiv: 191.

Hradil OH. (2015). Ovarialnyi rezerv ta yoho hormonalna korektsiia pry vykorystanni prohram dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii. Avtoref. dys. … kand. med. nauk. Kharkiv: 23.

Kaluhina LV, Tatarchuk TF. (2018). Novi mozhlyvosti korektsii metabolichnykh porushen u zhinok z SPKIa. Reproduktyvna endokrynolohiia. 1 (39): 27–32.

Molchanova OV. (2015). Profilaktyka akusherskykh ta perynatalnykh uskladnen u zhinok pislia ekstrakorporalnoho zaplidnennia metodom intratsytoplazmatychnoho vvedennia spermatozoidiv u yaitseklitynu. Avtoref. dys. … kand. med. nauk. Kyiv: 18.

Natsionalnyi konsensus shchodo vedennia patsiientok z hiperandroheniieiu (2016). Reproduktyvna endokrynolohiia. 4 (30): 15.

Podzolkova NM, Kuznetsova IV, Koloda YuA. (2015). Endokrinnoe besplodie ot programmiruemogo zachatiya do ekstrakorporalnogo oplodotvoreniya. Moskva: Geotar-Media: 109.

Sidelnikova VM. (2009). Endokrinologiya beremennosti v norme i pri patologii. Moskva: Medpress-inform: 351.

Bargiota A, Diamanti-Kandarakis E. (2012). The effects of old, new and emerging medicines on metabolic aberrations in PSOS. The Adv. Endocrinol Metab. 3 (1): 27–47. https://doi.org/10.1177/2042018812437355; PMid:23148192 PMCid:PMC3474645

Conway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E et al. (2014). The polycystic ovary syndrome a position statement from the European Society of Endocrinology. Eur. J. Endocrinol. 171 (4): 1–29. https://doi.org/10.1530/EJE-14-0253; PMid:24849517

Pal L. (2014). Polycystic ovary syndrome: current and emerging concepts. New York: Springer: 340. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-8394-6