Неонатальные желтухи: особенности эхографических проявлений
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2018.76.87Ключевые слова:
желтухи, новорожденные, ультразвуковое исследование, неонатальный периодАннотация
Цель — определить основные ультразвуковые симптомы желтухи в зависимости от этиологических факторов возникновения патологии, частоты и особенностей проявлений в неонатальном периоде.
Пациенты и методы. В течение 2013–2018 гг. обследованы 328 новорожденных с желтухой. Всем пациентам проведено углубленное клинико-лабораторное обследование. По результатам обследования новорожденные были распределены на четыре группы: I — с признаками коньюгационной желтухи, обусловленной незрелостью ферментативных систем (138 новорожденных) II — с изоиммунными конфликтами, обусловленными резус- или групповой несовместимостью (54 ребенка); III — с паренхиматозными желтухами инфекционного генеза (108 малышей); IV — с признаками механической желтухи (28 детей).
Результаты и выводы. Выявлено, что наиболее частыми были желтухи, обусловленные диффузным поражением печени, вследствие влияния внутриутробного инфицирования, а также развития изоиммунных конфликтов. Механические желтухи определялись значительно реже и были обусловлены холестазом у глубоко недоношенных детей и билиарной атрезией. Особенности ультразвуковой семиотики сочетанного поражения требовали динамического контроля до появления четких признаков первой или второй группы, а при их отсутствии — дополнительного обследования (МР-холангиография).
Библиографические ссылки
Tarasyuk B., Lukianova I., Medvedenko G., Gridina T., Zhadan E. (2013). Echographic peculiarities of jaundice syndrome in children. Radiation Diagnostics, Radiation Therapy. 2–3: 17–23.
Baumann U, Ure B. (2012). Biliary atresia. Clin Res Hepatol Gastroentero. 36: 257—259. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2012.03.017; PMid:22609296
Davis AR, Rosenthal P, Escobar GJ et al. (2011). Interpreting conjugated bilirubin levels in newborns. J Pediatr. 158: 562—565. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.09.061; PMid:21074172 PMCid:PMC3058149
Debra H. Pan, Yolanda Rivas (2017). Jaundice: Newbornto Age 2 Months. Pediatrics in Review. 38: 499. PMid:29093118
Fawaz R et al. (2016). Guideline for the evaluation of cholestatic jaundice in infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 64: 1—7.
Hodgson JM, van Someren VH, Smith C et al. (2017). Direct bilirubin levels observed in prolonged neonatal jaundice: a retrospective cohort study. BMJ Paediatrics Open 2018. 2: e000202. doi 10.1136/bmjpo-000202.
Moyer V, Freese DK, Whitington PF et al. (2004). Guideline for the evaluation of cholestatic jaundice in infants: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 39: 115—128. https://doi.org/10.1097/00005176-200408000-00001; PMid:15269615
NCC-WCH Guideline Development Group. Neonatal Jaundice — NICE Guideline. R. Coll. Obstet. Gynaecol. 2010: 457—475.
