DOI: https://doi.org/10.15574/10.15574/PP.2017.72.70

Особенности триместровой динамики вазотонической регуляции при гестационной эндотелиопатии

D. G. Konkov, O. V. Bulavenko, O. A. Taran

Аннотация


Цель — триместровая позозависимая оценка вазотонической функции эндотелия как важного предикторного маркера развития преэклампсии.
Пациенты и методы. В проспективном исследовании по предикторной значимости эндотелий-зависимой вазодилатации принимали участие 115 беременных с гестационной эндотелиопатией. Исследована триместровая позозависимая (лежа/стоя) вазотоническая функциональность эндотелия.
Результаты. Изменения реакции сосудов на окклюзионную пробу (ЭЗВД) с учетом положения беременной (лежа/стоя) свидетельствовали о триместровой направленности адекватного гемодинамического обеспечения беременности при физиологическом течении гестационного процесса. Показатели ЭЗВД при донозологической форме эндотелиальной дисфункции у беременных указывали на компенсаторно-адаптивные изменения эндотелий-зависимой составляющей сосудистого тонуса, особенно выразительная динамика наблюдалась в III триместре. У беременных с манифестированной гестационной эндотелиопатией определялись критические нарушения вазорегуляторной функции эндотелия в I и III триместрах.
Выводы. Снижение показателей ЭЗВД ниже 10% в конце первого триместра является надежным маркером прогнозирования преэклампсии. У женщин с клинической манифестацией гестационной эндотелиопатии в I и III триместрах беременности определялись критические нарушения вазорегуляторной функции эндотелия, тогда как при донозологической форме гестационной эндотелиопатией показатели ЭЗВД указывали на компенсаторно-адаптивные изменения эндотелий-зависимой составляющей сосудистого тонуса. Оценка функционального состояния эндотелия с помощью ЭЗВД с учетом антропофизиологичного подхода является адекватным неинвазивным методом оценки характера эндотелиальной функции у беременных и может использоваться как ранний тест для адекватной коррекции нарушений механизмов регуляции сосудистого тонуса с целью профилактики развития возможной перинатальной патологии.

Ключевые слова


преэклампсия; эндотелиальная дисфункция; гестационная эндотелиопатия; эндотелий-зависимая вазодилатация; микроальбуминурия

Полный текст:

PDF

Литература


Konkov DG, Galich SR, Belkaniya GS. (2013). Klinicheskoe znachenie gestatsionnoy endoteliopatii. Z turbotoiu pro zhinku. 2: 64—67.

Konkov DH. (2014). Osoblyvosti doplerometrychnoho doslidzhennia matkovo-platsentarnoho krovoplynu pry hestatsiinii endoteliopatii. Zbirnyk naukovykh prats asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy: 182—186.

Zaporozhan VM, Halych SR, Konkov DH. (2012). Pat. No. 71862 A Ukraina, MPK G01N 33/48. Sposib doklinichnoi diahnostyky hestatsiinoi endoteliopatii. Zaiavnyk ta patentovlasnyk Vinnytskyi natsionalnyi medychnyi universytet im. M.I. Pyrohova. — No. U 201201377; zaiavl. 09.02.2012; opubl. 25.07.2012, Biul. No. 14.

Zaporozhan VM, Konkov DH, Halych SR, Lutsker OL. (2013). Pat. No. 77984 A Ukraina, MPK A61V 10/00. Sposib neinvazyvnoi diahnostyky funktsionalnoho stanu endoteliiu pry vahitnosti. Zaiavnyk ta patentovlasnyk Vinnytskyi natsionalnyi medychnyi universytet im. M.I. Pyrohova. — No. U 2012074361; zaiavl. 19.06.2012; opubl. 11.03.2013, Biul. No. 5.

Ali SM, Khalil RA. (2015). Genetic, immune and vasoactive factors in the vascular dysfunction associated with hypertension in pregnancy. Expert Opinion on Therapeutic Targets. 19: 1495—1515. https://doi.org/10.1517/14728222.2015.1067684; PMid:26294111 PMCid:PMC4640938

Tuzcu ZB, Asicioglu E, Sunbul M et al. (2015). Circulating endothelial cell number and markers of endothelial dysfunction in previously preeclamptic women. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 213(533): e531—e537. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.043

Jardim LL, Rios DR, Perucci LO et al. (2015). Is the imbalance between pro-angiogenic and anti-angiogenic factors associated with preeclampsia? Clinica Chimica Acta. 447: 34—38. https://doi.org/10.1016/j.cca.2015.05.004; PMid:25982781

Konkov D. (2017). The expression of sPECAM-1 and sVCAM-1 in the genesis of gestational endotheliopathy. The abstract book of the 17th World Congress of the Academy of Human Reproduction, (Rome, Italy. 15—18 March 2017). http://hr2017.humanrepacademy.org/abstractbook/pdf/abs5679.pdf.

Possomato-Vieira JS, Khalil RA. (2016). Mechanisms of endothelial dysfunction in hypertensive pregnancy and preeclampsia. Advances in Pharmacology. 77: 361-431. https://doi.org/10.1016/bs.apha.2016.04.008; PMid:27451103 PMCid:PMC4965238

Brandгo AHF, Evangelista AA, Martins RMF et al. (2014). Prediction of early and late preeclampsia by flow-mediated dilation of the brachial artery. Radiol Bras. 47(4): 206—209.