Результаты лечения бесплодия, ассоциированного с патологической перистальтикой матки на фоне лейомиомы матки

Аннотация

Цель — изучить влияние миомэктомии на перистальтику матки и частоту наступления беременности у пациенток с патологической перистальтикой матки.
Пациенты и методы. В клиническом исследовании, проведенном на базе КУ «Днепропетровская областная клиническая больница имени И.И. Мечникова» в 2013–2016 гг., приняли участие три группы пациенток: 1-я группа — 61 женщина с лейомиомой матки, интрамуральным или интрамурально-субсерозным расположением узлов, заранее верифицированным с помощью УЗИ, с бесплодием не менее чем 24 месяца (средняя продолжительность бесплодия составила 29±2,2 месяца); 2-я (контрольная) группа — 36 практически здоровых женщин без лейомиомы матки, которые планировали беременность; 3-я группа — 63 пациентки с лейомиомой матки, интрамуральным или интрамурально-субсерозным расположением узлов, планирующие беременность.
Результаты. Показано, что миомэктомия — метод, нормализирующий нарушенную перистальтику матки в более 50% случаев, а также повышает вероятность наступления беременности (у 16 (61,5%) из 26 пациенток) после хирургического лечения у женщин с лейомиомой и нарушенной перистальтикой матки. Учитывая данные, полученные при наблюдении за женщинами с лейомиомой матки, планирующими беременность, и процент неудачных попыток достичь цели (50,8%), можно сделать вывод о необходимости консервативной миомэктомии таким пациенткам, и наоборот, не следует предлагать лишние, неоправданные и рискованные методы лечения женщинам, у которых на фоне лейомиомы матки перистальтика не нарушена. Это может свидетельствовать о негативном влиянии нарушенной перистальтики матки на фоне лейомиомы на репродуктивную функцию.
Выводы. Эти данные позволяют предположить, что лейомиома матки вызывает нарушения перистальтики у некоторых пациентов, что, в свою очередь, приводит к бесплодию, а миомэктомия может повысить вероятность наступления беременности у этих пациентов. И, хотя значимость интрамуральной миомы на бесплодие, как и раньше, оставляет место для дискуссий, методика УЗИ перистальтики матки дает новые возможности отбора пациенток, которым показано оперативное лечение.