DOI: https://doi.org/10.15574/10.15574/PP.2017.72.60

Результаты лечения бесплодия, ассоциированного с патологической перистальтикой матки на фоне лейомиомы матки

O. O. Aleksenko, H. M. Odintsova, M. V. Medvediev

Аннотация


Цель — изучить влияние миомэктомии на перистальтику матки и частоту наступления беременности у пациенток с патологической перистальтикой матки.
Пациенты и методы. В клиническом исследовании, проведенном на базе КУ «Днепропетровская областная клиническая больница имени И.И. Мечникова» в 2013–2016 гг., приняли участие три группы пациенток: 1-я группа — 61 женщина с лейомиомой матки, интрамуральным или интрамурально-субсерозным расположением узлов, заранее верифицированным с помощью УЗИ, с бесплодием не менее чем 24 месяца (средняя продолжительность бесплодия составила 29±2,2 месяца); 2-я (контрольная) группа — 36 практически здоровых женщин без лейомиомы матки, которые планировали беременность; 3-я группа — 63 пациентки с лейомиомой матки, интрамуральным или интрамурально-субсерозным расположением узлов, планирующие беременность.
Результаты. Показано, что миомэктомия — метод, нормализирующий нарушенную перистальтику матки в более 50% случаев, а также повышает вероятность наступления беременности (у 16 (61,5%) из 26 пациенток) после хирургического лечения у женщин с лейомиомой и нарушенной перистальтикой матки. Учитывая данные, полученные при наблюдении за женщинами с лейомиомой матки, планирующими беременность, и процент неудачных попыток достичь цели (50,8%), можно сделать вывод о необходимости консервативной миомэктомии таким пациенткам, и наоборот, не следует предлагать лишние, неоправданные и рискованные методы лечения женщинам, у которых на фоне лейомиомы матки перистальтика не нарушена. Это может свидетельствовать о негативном влиянии нарушенной перистальтики матки на фоне лейомиомы на репродуктивную функцию.
Выводы. Эти данные позволяют предположить, что лейомиома матки вызывает нарушения перистальтики у некоторых пациентов, что, в свою очередь, приводит к бесплодию, а миомэктомия может повысить вероятность наступления беременности у этих пациентов. И, хотя значимость интрамуральной миомы на бесплодие, как и раньше, оставляет место для дискуссий, методика УЗИ перистальтики матки дает новые возможности отбора пациенток, которым показано оперативное лечение.

Ключевые слова


лейомиома матки; перистальтика матки; бесплодие

Полный текст:

PDF

Литература


Aleksenko OO, Medvediev MV. (2016). The assessment of uterine contractility in women with uterine leiomyoma as a necessary stage of preconception preparation. Perinatologiya i pediatriya. 67: 49—52. doi 10.15574/PP.2016.67.49

Ischenko AI, Botvin MA, Lanchinskiy VI. (2010). Mioma matki: etiologiya, patogenez, diagnostika, lechenie. Moskva: Izdatelskiy dom Vidar: 6—9, 19—27.

Kaminskyi VV, Markin LB, Zhuk SI. (2008). Zberezhennia reproduktyvnoho zdorovia zhinky — osnova formuvannia zdorovoi natsii. Zdorovia Ukrainy. 9: 58-59.

Medvediev M. (2011). Mozhlyvosti orhanozberihaiuchoho likuvannia miomy matky. Z turbotoiu pro zhinku. 4(25): 3—5.

Aleksenko OO, Medvedieva LIe, Medvediev MV. (2015). Pat. 98911 Ukraina, MKY v/15. Sposib otsinky vplyvu intramuralnoi leiomiomy matky na mozhlyvist zaplidnennia. Zaiavka. u201412985; zaiavl. 14.12.2014; opubl. 12.05.2015, biul. No.9. patent na korysnu model No. 98911. 12.05.2015, biul. No. 9.

Potapov VO, Medvediev MV, Stepanova DIu et al. (2011). Reproduktyvne zdorovia zhinok pry leiomiomi matky. Medychni perspektyvy. 16; 3: 34—38.

Shtoh EA, Tshay VB. (2015). Mioma matki. Sovremennoe predstavlenie o patogeneze i faktorah riska. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 1: 22—27.

Yoshino O, Hayashi T, Osuga Y et al. (2010). Decreased pregnancy rate is linked to abnormal uterine peristalsis caused by intramural fibroids. Hum Reprod. 25: 2475—2479. https://doi.org/10.1093/humrep/deq222; PMid:20719814

Donnez J, Jadoul P. (2002). What are the implications of myomas on fertility? A need for a debate? Hum Reprod. 17: 1424—1430. https://doi.org/10.1093/humrep/17.6.1424; PMid:12042254

Somigliana E, Vercellini P, Daguati R et al. (2007). Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence. Hum Reprod Update. 13: 465—476. https://doi.org/10.1093/humupd/dmm013; PMid:17584819

Fujiwara T, Togashi K, Yamaoka T et al. (2004). Kinematics of the uterus: cine mode MR imaging. Radiographics. 24: e19. https://doi.org/10.1148/rg.e19; PMid:14597777

Knox A. (2012). Fibroids and fertility: a review of the evidence. Expert Rev Obstet Gynecol. 7: 31—39. https://doi.org/10.1586/eog.11.70

Siristatidis C, Vaidakis D, Rigos I et al. (2016). Leiomyomas and infertility. Minerva Ginecol. 68: 283—296. PMid:26824506

Bulletti C, de Ziegler D, Polli V et al. (2000). Uterine contractility during the menstrual cycle. Hum Reprod. 15; Suppl 1: 81—89. https://doi.org/10.1093/humrep/15.suppl_1.81; PMid:10928421

Fanchin R, Righini C, Olivennes F et al. (1998). Uterine contractions at the time of embryo transfer alter pregnancy rates after in-vitro fertilization. Hum Reprod. 37; 7: 1968—1974. https://doi.org/10.1093/humrep/13.7.1968

Wong L, Brun JL. (2014). Myomectomy: technique and current indications. Minerva Ginecol. 66: 35—47. PMid:24569403