Опыт применения разгружающего акушерского пессария в профилактике невынашивания при многоплодной беременности
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2017.69.51Ключевые слова:
многоплодная беременность, невынашивание беременности, разгружающий акушерский пессарийАннотация
Цель — оценить эффективность применения разгрузочных акушерских пессариев у женщин с многоплодной беременностью с высоким риском невынашивания.
Пациенты и методы. Проанализированы 40 случаев применения разгрузочных акушерских пессариев у беременных с двойней с признаками невынашивания в сроках 18–28 недель беременности, которые составили первую группу обследуемых. Вторая группа — 12 беременных с двойней, которым был наложен шов на шейку матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности. Контрольная группа — 18 беременных с двойней, которым назначалась консервативная терапия. Проведен анализ течения беременности, родов, послеродового периода и состояния неонатальной адаптации в обследуемых группах.
Результаты. Динамика укорочения шейки матки была значительно медленнее у пациенток I группы, которым установлен разгрузочный акушерский пессарий. Это является эффективным методом профилактики и лечения невынашивания у женщин с многоплодной беременностью, снижения частоты позднего аборта и преждевременных родов, перинатальных потерь. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек наблюдался у 7 (17,5%) пациенток I группы, у 3 (25,0%) — II группы и у 5 (27,7%) — контрольной группы. В I группе обследуемых срочные роды произошли в 34 (85%) случаях, во II группе — в 9 (75,0%) случаях, в контрольной — в 12 (66,6%) случаях. В контрольной группе перинатальные потери составили 2,7%. В первой группе перинатальных потерь не было. При оценке состояния неонатальной адаптации новорожденных обследуемых групп прослеживалось снижение росто-весовых показателей у детей II и контрольной группы, а также показателей оценки состояния новорожденных по шкале Апгар во II и контрольной группах.
Выводы. Методика применения разгрузочного акушерского пессария является патогенетически обоснованной у беременных с многоплодием и позволяет пролонгировать беременность до доношенного срока у 85% женщин обследуемой группы, снизить медикаментозную нагрузку на беременную и плод.
Ключевые слова: многоплодная беременность, невынашивание беременности, разгружающий акушерский пессарий.
Библиографические ссылки
Baranov II, Tokova ZZ, Таdevosyan AA. 2012, Perynatal result of multiple pregnancy, Obstetrics and gynecology. 1; 98–102.
Vdovichenko YP, Goyda NG, Yzko OM. 2011. Multiple pregnancy: Tutorial. Р. ІІ (for teacher): 360.
Zanko SN, Zhuravlev AY. 2009. Preventing preterm birth with the help of midwives is unloading pessary. Healthcare. 8: 6–9.
Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. 2000. Statistical methods in biomedical research using Exel Моriоn: 320.
Mikhailovа VV, Ruban NK, Tsemashkо SV. 2008. Experience in the use of obstetric pessary is unloading in women at high risk of preterm birth. Women's Health. 32; 4: 68–70.
Nіkіtіna IN, Kuzomenska ML. 2014. Multiple pregnancy: Tutorial. University book: 55-57.
Nikitina IN, Sukharev AВ, Boychuk AV, Smiyan SA. 2016. Features of adaptation neonatal infants with twins. Journal of Clinical and Experimental Medical Research: 264–271.
Krasnopolskiy VI, Novikov DM, Kapustin CF Titchenko LI, Aksenov AN, Zharova AA. 2009. Modern problems of multiple pregnancy. Russian messenge obstetrician-gynecologist. 2: 79–81.
Almonte l, Davis М, Ward С, Brown D, Craparo F. 2012. Spontaneous and non – spontaneous twins: a comparasion study of preterm labor, preterm premature rupture of membranes, gestational age at delivery, maternal age, and len th of. Twin Research and Human Genetics. 15; 2: 170.
Renaud R, Lazar P, Guegun S et al. 2008. Multicentre controlled trial of cerclage in women at moderate risk of preterm delivery. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 91: 731–735.
Kuwata T, Matusubara S, Ohkuchi A et al. 2004. The risk of birth defects in dichorionic twins conceived by assisted reproductive technology. Twin Res. 7: 223-227, 1207.