Факторы риска формирования атопии у детей раннего возраста с проявлениями пищевой аллергии
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2016.68.94Ключевые слова:
атопия, пищевая аллергия, рациональное вскармливаниеАннотация
Цель — проанализировать факторы риска формирования атопии у детей в антенатальном периоде; определить связь вышеупомянутых факторов с проявлениями атопии и тяжестью течения аллергических заболеваний.
Пациенты и методы. Обследованы 311 детей с проявлениями атопического дерматита на первом году жизни. Все дети находились под наблюдением от рождения до 3-летнего возраста. По результатам третьего года наблюдения оценена частота и тяжесть течения аллергических заболеваний: атопического дерматита (по шкале SCORAD) и бронхиальной астмы (по международной шкале тяжести хода). У всех детей во время первого осмотра и в дальнейшем ежегодно определен уровень общего IgE в сыворотке венозной крови, как маркера атопии, методом твердофазного, хемолюминисцентного иммуноферментного анализа на аппарате IMMULITE 200. По результатам исследования на третьем году наблюдения дети, которые имели показатель более 60 МЕ/мл, отнесены в группу IgE+ (n=162), а дети, которые имели показатель менее 60 МЕ/мл, — в группу IgE- (n=149).
Группы сравнения сформированы по результатам третьего года наблюдения, так как он максимально продемонстрировал проявленную атопию. Анализ факторов риска в антенатальном периоде оценен с помощью анкетирования родителей.
Результаты. Установлено, что наибольшее значение на формирование атопии у детей в антенатальном периоде играет обремененная наследственность. Нами не подтверждено влияние на частоту реализации атопии у детей возраста родителей, наличия в них хронических неаллергических заболеваний, способа оплодотворения, тяжести течения беременности, приема гормональных и антибактериальных препаратов, курения и соблюдения диеты мамой во время беременности. Достоверным фактором, который влияет на частоту реализации бронхиальной астмы, является курение матери во время беременности. Более тяжелое течение атопического дерматита наблюдается у детей, мамы которых соблюдали жесткую диету во время беременности.
Выводы. На тяжесть течения аллергического процесса (как атопического, так и неатопического) влияют управляемые факторы (питание, вредные привычки, прием медикаментозных препаратов и тому подобное). Влияние на эти факторы остается перспективным путем к улучшению качества жизни пациентов с аллергическими заболеваниями.
Ключевые слова: атопия, пищевая аллергия, рациональное вскармливание.
Библиографические ссылки
Ahmina NI. Gorohova HA. 2003. Tehnologiya perinatalnoy profilaktiki allergicheskih zabolevaniy u detey. Allergologiya i immunologiya. 4; 2: 160—161.
Dmytryshyn BIa, Tkachenko SK, Besh LV. 1999. Vyvchennia etiolohii kharchovoi alerhii u ditei rannoho viku. Eksperymentalna i klinichna fiziolohiia i biokhimiia. 3: 108—110.
Lasitsa OI. 2006. Atopicheskiy marsh u detey. Perspektiva profilaktiki i prognoza. KlInIchna ImunologIya AlergologIya InfektologIya. 1(01): 12—48.
Smolkin YuS, Cheburkin AA. 2002. Atopicheskiy dermatit u detey: printsipyi diagnostiki i ratsionalnoy terapii. Lechaschiy vrach. 9: 22—25.
Bel'mer CB, Gasilina TV, Havkin AI, Eyberman AC. 2005. Funktsionalnyie narusheniya organov pischevareniya u detey. Moskva: 35.
Collier S, Fulhan J, Duggan C. 2004. Nutrition for the pediatric office: update on vitamins, IFNant feeding and food allergies. Curr Opin Pediatr. 16; 3: 314—320. https://doi.org/10.1097/01.mop.0000125070.51974.9d; PMid:15167020
Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. American Academy of Dermatology. 2014.
Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. American Academy of Dermatology. 2014.
Guideline on the Treatment of Atopic Eczema (Atopic Dermatitis). European Dermatology Forum. 2014.
Koek MB, Buskens E, van Weelden H et al. 2009. Home versus outpatient ultraviolet B phototherapy for mild to severe psoriasis: pragmatic multicenter randomized controlled non-inferiority trial (PLUTO study). BMJ. 338: b1542. https://doi.org/10.1136/bmj.b1542; PMid:19423623 PMCid:PMC2679120
Koek MB, Buskens E, van Weelden H. 2009. Home versus outpatient ultraviolet B phototherapy for mild to severe psoriasis: pragmatic multicenter randomized controlled non-inferiority trial (PLUTO study). BMJ. 338: b1542. https://doi.org/10.1136/bmj.b1542; PMid:19423623 PMCid:PMC2679120
Management and treatment of atopic dermatitiswith topical therapies: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. American Academy of Dermatology. 2014.
Management of atopic eczema in primary care. 2011. SIGN 125.
Tzung TY, Lin CB, Chen YH, Yang CY. 2006. Pimecrolimus and narrowband UVB as monotherapy or combination therapy in children and adolescents with atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 86: 34—38. PMid:16585987
Clayton TH, Clark SM, Turner D, Goulden V. 2007. The treatment of severe atopic dermatitis in childhood with narrowband ultraviolet B phototherapy. Clin Exp Dermatol. 32: 28—33. PMid:17305905
Baltas E, Csoma Z, Bodai L et al. 2006. Treatment of atopic dermatitis with the xenon chloride excimer laser. J Eur Acad Dermatol Venereol. 20: 657—660. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2006.01495.x; PMid:16836491
