Поражение дыхательных путей у детей, перенесших стенозирующий ларинготрахеит: ретроспективный анализ
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2016.67.102Ключевые слова:
стенозирующий ларинготрахеит, рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит, острые респираторные инфекции, бронхиальная астмаАннотация
Цель — изучить частоту острых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей и бронхиальной астмы у детей, перенесших стенозирующий ларинготрахеит.
Пациенты и методы. С помощью опросника изучен анамнез жизни 405 детей в возрасте 6–14 лет: 207 детей сo стенозирующим ларинготрахеитом в анамнезе и 198 детей без стенозирующего ларинготрахеита и бронхиальной астмы в анамнезе (контрольная группа). Дети со стенозирующим ларинготрахеитом разделены на две группы: 133 ребенка с 1–3 эпизодами стенозирующего ларинготрахеита и 74 ребенка с рецидивирующим (4 и более эпизодов стенозирующего ларинготрахеита) стенозирующим ларинготрахеитом. Проанализированы случаи частых острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей (4 эпизода и более в течение года) на первом году жизни и после одного года, случаи пневмонии, повторные эпизоды бронхообструктивного синдрома и повторные бронхиты без бронхообструктивного синдрома, а также случаи развития в дальнейшем бронхиальной астмы у детей со стенозирующим ларинготрахеитом.
Результаты. Процент детей с частыми острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей на первом году жизни и после одного года среди детей со стенозирующим ларинготрахеитом превышал значения в контрольной группе соответственно в 8,1 и 3,4 раза, а процент детей с пневмонией, повторными эпизодами бронхообструктивного синдрома и повторными бронхитами без бронхообструктивного синдрома — в 1,9, 2,6 и 2,9 раза соответственно. Среди больных с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом процент детей с частыми острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей на первом году жизни и после одного года был выше, чем среди детей с 1–3 эпизодами стенозирующего ларинготрахеита, в 1,7 и 2,0 раза соответственно. Доля детей с пневмонией в анамнезе в группе с 1–3 эпизодами стенозирующего ларинготрахеита и в группе с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом составила соответственно 19,5% и 20,3%. Процент детей с повторными эпизодами бронхообструктивного синдрома и повторными бронхитами без бронхообструктивного синдрома среди детей с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом превышал соответствующие значения в контроле в 3,6 и 4,1 раза. Не обнаружено значимых различий относительно частоты повторных эпизодов бронхообструктивного синдрома и повторных бронхитов без бронхообструктивного синдрома между группой с 1–3 эпизодами стенозирующего ларинготрахеита и контролем. В отличие от детей с 1–3 эпизодами стенозирующего ларинготрахеита, среди которых случаи бронхиальной астмы не были зарегистрированы, у 6 больных с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом в дальнейшем развилась бронхиальная астма (р<0,01).
Выводы. У детей, перенесших стенозирующий ларинготрахеит, значительно чаще, чем в контроле, наблюдалась пневмония и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей как на первом году жизни, так и после одного года (р<0,01). Частота острых респираторных инфекций была наибольшей среди детей с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом. Процент детей с повторными эпизодами бронхообструктивного синдрома и повторными бронхитами без бронхообструктивного синдрома среди больных с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом существенно превышал соответствующие значения в контрольной группе (р<0,05). У 8,1% больных с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом, в отличие от больных с 1–3 эпизодами стенозирующего ларинготрахеита, в дальнейшем развилась бронхиальная астма (р<0,01).
Ключевые слова: стенозирующий ларинготрахеит, рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит, острые респираторные инфекции, бронхиальная астма.
Библиографические ссылки
Orlova SN, Ryvkin AI, Pobedinskaia NS. 2007. Some mechanisms of a recurrent course of stenosing laryngotracheitis in children. Vestnik otorinolaringologii. 2: 16-19.
Sokurova MS, Romaniuk FP, Simbirtsev AS. 2011. Сlinics and immunological characteristics of acute and recurrent stenosing laryngotracheitis in children. Vestnik Sankt-Peterburgskoy meditsinskoy akademii poslediplomnogo obrazovaniya. 2: 59-66.
Bener A, Ehlayel M, Sabbah A. 2007. The pattern and genetics of pediatric extrinsic asthma risk factors in polluted environment. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 39; 2: 58—63.
Cetinkaya F, Turgut S. 2001. The relation between recurrent acute subglottic laryngitis and asthma in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 57; 1: 41—43. http://dx.doi.org/10.1016/S0165-5876(00)00436-5
Van Bever HP, Wieringa MH, Weyler JJ et al. 1999. Croup and recurrent croup: their association with asthma and allergy. An epidemiological study on 5—8-year-old children. Eur J Pediatr. 158; 3: 253—257. http://dx.doi.org/10.1007/s004310051062; PMid:10094451
Sherman CB, Tosteson TD, Tager IB et al. 1990. Early childhood predictors of asthma. Am J Epidemiol. 132; 1: 83—95. PMid:2356817
Nafstad P, Brunekreef B, Skrondal A, Nystad W. 2005.Early respiratory infections, asthma, and allergy: 10-year follow-up of the Oslo Birth Cohort. Pediatrics. 116; 2: e 255—262.
Kusel MM, Kebadze T, Johnston SL et al. 2012. Febrile respiratory illnesses in infancy and atopy are risk factors for persistent asthma and wheeze. Eur Respir J. 39; 4: 876—882. http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00193310; PMid:21920891
Johnson D. 2009. Croup. Clinical Evidence (Online). 0321.
Kwong K, Hoa M, Coticchia JM. 2007. Recurrent croup presentation, diagnosis, and management. Am J Otolaryngol. 28; 6: 401—407. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjoto.2006.11.013; PMid:17980773
Nicolai T, Mutius EV. 1996. Risk of asthma in children with a history of croup. Acta Paediatr. 85; 11: 1295—1299. http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.1996.tb13914.x; PMid:8955455
Castro-Rodriguez JA, Holberg CJ, Morgan WJ et al. 2001. Relation of two different subtypes of croup before age three to wheezing, atopy, and pulmonary function during childhood: a prospective study. Pediatrics. 107; 3: 512—518. http://dx.doi.org/10.1542/peds.107.3.512; PMid:11230591
Ramsey CD, Gold DR, Litonjua AA et al. 2007. Respiratory illnesses in early life and asthma and atopy in childhood. J Allergy Clin Immunol. 119; 1: 150—156. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2006.09.012; PMid:17208596
Janson C, Kalm-Stephens P, Foucard T et al. 2007. Risk factors associated with allergic and non-allergic asthma in adolescents. Respir J. 1; 1: 16—22. http://dx.doi.org/10.1111/j.1752-699X.2007.00001.x; PMid:20298273
Pruikkonen H, Dunder T, Renko M et al. 2009. Risk factors for croup in children with recurrent respiratory infections: a case-control study. Paediatr Perinat Epidemiol. 23; 2: 153—159. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3016.2008.00986.x; PMid:19159401
Wall SR, Wat D, Spiller OB et al. 2009. The viral aetiology of croup and recurrent croup. Arch Dis Child. 94; 5: 359—360. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2008.142984; PMid:18801765
Chun R, Preciado DA, Zalzal GH et al. 2009. Utility of bronchoscopy for recurrent croup. Ann Otol Rhinol Laryngol. 118; 7: 495—499. http://dx.doi.org/10.1177/000348940911800707; PMid:19708488
Worrall G. 2008. Croup. Can Fam Physician. 54; 4: 573—574. PMid:18411388 PMCid:PMC2294095