Инструментальные маркеры эндотелиальной дисфункции при пурпуре Шенлейн—Геноха у детей
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2015.62.43Аннотация
Цель — определить инструментальные маркеры эндотелиальной дисфункции при пурпуре Шенлейн—Геноха у детей.
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 123 ребенка с пурпурой Шенлейн—Геноха в возрасте 1–18 лет (средний возраст составлял 6,44±0,18 года). Учитывая особенности течения пурпуры Шенлейн—Геноха и клинических проявлений, проведено распределение больных в зависимости от формы (кожная, кожно-суставная, смешанная и смешанная с поражением почек) и активности заболевания. Для определения наличия эндотелиальной дисфункции проведена оценка структурных изменений и функционального состояния сосудистого эндотелия сонных и плечевых артерий с помощью ультразвуковой допплерографии на ультразвуковом сканере «Philips HDII XE» в В-режиме датчиком линейного формата в частотном диапазоне 5–15 МГц в состоянии покоя.
Результаты и выводы. Установлено, что у детей с пурпурой Шенлейн—Геноха достоверно чаще встречается кожная и кожно-суставная форма заболевания — соответственно 49 (39,8%) и 57 (46,3%) детей, с преобладанием II степени активности. По результатам ультразвуковой допплерографии сонных и плечевых артерий установлено, что у пациентов, которые имели максимальную активность заболевания, выявлены структурные изменения и нарушения функционального состояния эндотелия — толщина комплекса интима-медиа сонной и плечевой артерий в 1,3–1,5 раза больше аналогичных показателей практически здоровых детей. Отмечены нарушения гемодинамических характеристик кровотока по плечевым артериям (уменьшение скорости) у пациентов с III степенью активности заболевания — максимальная систолическая (34,59±3,18 мм/с) и диастолическая (2,72±0,57 мм/с) скорость кровотока, систолическое соотношение (10,15±0,82), что свидетельствует о зависимости эндотелиальной дисфункции от активности пурпуры Шенлейн—Геноха.
Ключевые слова: пурпура Шенлейн—Геноха, дети, эндотелиальная дисфункция, ультразвуковая допплерография.
Библиографические ссылки
Berezhnyi VV. 2013. Pediatriia. Natsionalnyi pidruchnyk. Kyiv: 906—910.
Sirchak YeS, Futko KhV, Rusyn VI, Arkhii EI. 2010. Vyznachennia endotelialnoi dysfunktsii sudyn u khvorykh na tsyroz pechinky z portalnoiu hipertenziieiu ta hepatorenalnym syndromom II typu. Svit medytsyny ta biolohii. 2: 155.
Strizhakov LA, Chegaeva EP, Krivosheev OG i dr. 2012. Priznaki giperkoagulyatsii i akimvatsii fibrinoliza u bolnyih u bolnyih granulematozom Vegenera i purpuroy Shenleyn—Genoha. Klinicheskaya meditsina. 5: 43—45.
Tretyakova OS. 2011. Purpura Shenleyn—Genoha u detey: kliniko-diagnosticheskie podhodyi. Dityachiy likar. 5: 8—15.
Minchali RD, Malik AB. 2006. Transport across the endothelium: regulation of endothelial permeability. Handb Exp Pharmacol. 176(1): 107—144.
Celermajer D, Sorensen K, Gooch V et al. 1992. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adult at risk of atherosclerosis. Lancet. 340: 1111—1115.
