Клинико-параклинические аспекты течения хронического вирусного гепатита С в детском возрасте

Аннотация

Цель — изучить особенности течения хронического вирусного гепатита С у детей в зависимости от продолжительности болезни, генотипа вируса и вирусной нагрузки.

Материалы и методы. Обследовано 50 детей с хроническим вирусным гепатитом С в возрасте 3–18 лет. Всем больным проведено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Методом полимеразной цепной реакции определены генотип вируса и вирусная нагрузка. Фиброз печени оценен с помощью индекса APRI. Клиническое течение хронического вирусного гепатита С оценено по наличию клинических и лабораторных синдромов на протяжении всего периода заболевания, что позволило выделить три варианта — бессимптомное, стабильно активное и рецидивирующее течение. Проведен статистический анализ полученных данных.

Результаты. Хронический вирусный гепатит С у детей характеризуется преимущественно бессимптомным течением или с минимальной клинической симптоматикой, с низкой и минимальной активностью гепатита, или неизменными показателями трансаминаз. У 56% обследованных — горизонтальный путь инфицирования (трансфузии крови и ее компонентов, хирургические вмешательства). Установлено, что у больных с высокой вирусной нагрузкой преобладает активное течение гепатита. При увеличении продолжительности болезни ее течение становится более агрессивным. У детей с активным хроническим вирусным гепатитом С и длительностью болезни более 10 лет по показателям индекса APRI фиброз печени более выражен. Длительность болезни и активность гепатита — предикторы прогресса фиброза печени.

Выводы. Установлена прямая корреляционная связь между вирусной нагрузкой и активностью хронического вирусного гепатита С у детей. Длительность и активность гепатита — предикторы прогресса фиброза печени в детском возрасте.

Ключевые слова: дети, хронический вирусный гепатит С, клиника,течение, продолжительность болезни, генотип вируса, вирусная нагрузка, фиброз.