DOI: https://doi.org/10.15574/PP.2015.62.16

Аномалии дуги аорты: проблемы пренатальной и постнатальной тактики

I. S. Lukianova, Y. P. Truba, G. F. Medvedenko, O. D. Zhadan, L. A. Ivanova

Аннотация


Цель — на основании данных литературы и анализа собственных результатов выработать рекомендации по улучшению выявления аномалий аорты для обеспечения своевременной кардиохирургической помощи.

Пациенты и методы. В ГУ «ИПАГ НАМНУ» и ГУ «НИССХ им. Н.Н.Амосова НАМНУ» за период 2011–2014 гг. наблюдались пренатально 222 беременные, а постнатально — 169 новорожденных с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца, из них 39 детей с патологией дуги аорты. Ведущая роль в диагностике врожденного порока сердца и оказания своевременной кардиохирургической помощи новорожденному принадлежала фетальной эхокардиографии. С целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики все дети были консультированы в ГУ «НИССХ им. Н.М. Амосова». При выявлении случаев изолированной критической коарктации аорты или гипоплазии дуги аорты, новорожденные в первые сутки и даже часы жизни были госпитализированы в отделение врожденных пороков сердца.

Результаты. У 18 (46,2%) детей гипоплазия дуги аорты входила в состав синдрома гипоплазии левых отделов сердца.

Выводы. При диагностике или подозрении на патологию дуги аорты у плода (изолированную или в сочетании с другими аномалиями сердца) обязательное уведомление неонатологов способствует своевременной постановке диагноза и оказанию, в случае необходимости, кардиохирургической помощи еще до развития осложнений.

Ключевые слова: плод, новорожденный, аномалия дуги аорты, пренатальная ЭхоКГ, кардиохирургия.


Полный текст:

PDF

Литература


Vernovskyi H, Rubenstain SD. 2004. Doslidzhennia v perynatolohii. Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia u novonarodzhenykh. Per. z anhl. Kyiv, Fond dopomohy ditiam Chornobylia: 312.

Vrozhdennyiy porok serdtsa. http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/853722.

Zatikyan EP. 2013. Koarktatsiya aortyi u ploda. Tochnost i oshibki diagnostiki. Meditsinskiy zhurnal «SonoAce-Ultrasound». 25. http://www.medison.ru/si/art368.htm.

Koarktatsiya aortyi u rebenka. Vrozhdennaya koarktatsiya aortyi. Meditsinskiy zhurnal «SonoAce-Ultrasound». 2013. 25. http://medicalplanet.su/cardiology/53.html.

Pro zatverdzhennia Klinichnoho protokolu z akusherskoi dopomohy «Vedennia vahitnosti i polohiv u vahitnykh iz prenatalno vstanovlenymy vrodzhenymy vadamy sertsia ploda». Nakaz MOZ Ukrainy vid 01.10.2012 № 764. http:www.moz.gov.ua.

Bespalova UD, Suratova OG, Tyumeneva AI, Gasanova RM. 2009.Ultrazvukovaya diagnostika vrozhdennyih porokov serdtsa u ploda. Pod red. LA Bokeriya. M.

Allan LD, Cook AC, Huggon IC. 2009. Fetal Echocardiographiy. A practical guide. Cambridge University Press: 258.

Oztunc F, Eroglu AG, Aksoy F et al. 2001. Antenatal diagnosis of posductal coarctation of the aorta report. Turk journal Pediatr. 43;1: 67—69. PMid:11297163

Franklin O, Burch M, Manning N et al. 2002. Prenatal diagnosis of coarctation of the aorta improves survival and reduces morbility. Heart. 87;11: 67—69. http://dx.doi.org/10.1136/heart.87.1.67; PMid:11751670 PMCid:PMC1766965