Особенности течения беременности, родов, состояние плода и новорожденного у женщины после программы ВРТ при функциональных нарушениях печени
DOI:
https://doi.org/10.15574/PP.2015.61.32Аннотация
Цель — выяснить роль нарушений гепатобилиарной системы в возникновении акушерских и перинатальных осложнений у женщин с беременно-
стью после применения ВРТ.
Пациенты и методы. Проанализированы 614 амбулаторных карт женщин, какие обратились по поводу лечения бесплодия и им была применена про-
грамма ВРТ (оплодотворение in vitro). Из 614 начатых циклов беременность наступила у 147 (23,9%) женщин (основная группа). 50 беременных без
проблем в возникновении беременности в анамнезе составили контрольную группу. Для определения роли патологии гепатобилиарной системы в
развитии нарушений течения беременности мы распределили 147 женщин, у которых беременность наступила после применения ВРТ (основная
группа), на 2 подгруппы: 1-а — 18 беременных с функциональными нарушениями гепатобилиарной системы, 2-а — 129 беременных после ВРТ без
признаков функциональных нарушений гепатобилиарной системы. К функциональным нарушениям мы отнесли наличие УЗИ-признаков нарушений
печени и биохимических маркеров (трансаминазы, лужная фосфатаза, билирубин).
Результаты. Установлено, что беременность после ВРТ у женщин с функциональными расстройствами печени имеет свои особенности: существен-
но выше частота выкидышей и замерших беременностей, угрозы преждевременных родов, ранних гестозов, преэклампсии тяжелой степени и
задержки роста плода. В родах чаще отмечались кровотечения, в послеродовом периоде — гнойно-септические осложнения и поздние кровотече-
ния. Почти 40% детей родились в состоянии асфиксии, причем у 11,1% отмечена тяжелая ее степень, треть этих детей была недоношенными и
40,0% имели признаки гипотрофии, а у 66,7% было нарушено течение ранней неонатальной адаптации. Выше была и перинатальная смертность.
Выводы. Наличие функциональных расстройств печени у женщин с бесплодием играет определенную роль в вынашивании беременности после
ВРТ, возникновении ее осложнений, негативных последствиях для женщины и новорожденного ребенка, конкретные механизмы чего требуют более
детального исследования для разработки патогенетически обоснованной системы лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, заболевания печени, беременность, новорожденный.
Библиографические ссылки
Dubossarskaya YuA. 2010. Patologiya gepatobiliarnoy sistemyi v praktike ginekologa. Meditsinskie aspektyi zdorovya zhenschinyi. 3(30): 12—19.
Ignatova TM. 2009. Zabolevaniya pecheni u beremennyih. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2: 88—93.
Karachentsev AN. 2004. Gepatobiliarnaya sistema kak mishen nezhelatelnyih effektov lekarstvennyih estrogenov i gestagenov. Ros vestnik akushera-ginekologa. 6: 20—25.
Nazarenko TA, Korneeva IE, Sokolova MYu, Aksenenko AA. 2009. Narushenie funktsii pecheni u patsientki s sindromom giperstimulyatsii yaichnikov. Problemyi reproduktsii. 3: 70—73.
Fediv OI, Virsta SV, Spashchuk NS, Zabolotna TV. 2013. Osoblyvosti etiolohii ta patohenezu vnutrishnopechinkovoho kholestazu vahitnykh. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia. 12;1: 197—200.
Rudakova EB, Besman IV. 2010. Vspomogatelnyie reproduktivnyie tehnologii. Problemyi poter beremennosti. Lechaschiy vrach. 3: 46—48.
Kantemirova ZR, Torchinov AM, Zhigulina TA i dr. 2003. Steroidnyie gormonyi, mioma matki i narusheniya funktsii pecheni: patogenez i perspektivyi lecheniya. Lechaschiy vrach. 10: 18—20.
Bacq Y. 2011. Liver diseases unique to pregnancy: a 2010 update. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 35: 182—193. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinre.2010.11.011; PMid:21310683
